中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长，杜保国主任出身于中医世家，从事中医临床工作30多年，对慢性胃炎的辨治有独到见解，以辨证精准，而受肯定。杜主任认为，治疗慢性胃炎要从以下几方面入手：

重视脾升胃降

慢性胃炎是指不同原因引起胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，属于中医学“胃脘痛”“胃痞”等范畴。慢性胃炎为慢性消化道疾病，病久必有脾气虚弱存在。脾胃虚弱、升降失常为基本病机，强调虚是本质、滞是核心。故脾虚气滞为慢性胃炎基本证型，虚则邪聚，临床上以虚实夹杂证多见。

治疗上，应主张补脾重在运，尤其重视调畅中焦气机；且宜脾胃同治，健脾通滞并用，以恢复脾升胃降为要。脾胃同居中焦，是全身气机升降的枢纽，脾升胃降功能正常是全身气机升降的基础。倘若升降失调，出入障碍，则发生病理现象，甚至有升无降，有降无升，而两极分化，出入停顿。焦气机调畅，则滞无所成，湿无所生，邪无处藏，生化自行。故恢复脾胃的升降是治疗的关键。

在治疗脾胃病中，首推四君子汤，强调顾护脾胃之正气，恢复脾胃之正常运转机制；此外，还抓住六腑以通为顺的特点，治疗用药通滞降胃为要。

胃与大肠同治

因慢性胃炎虽病位在胃，但胃和大肠相互影响，所谓“胃满则肠虚,肠满则胃虚”。如脾虚便溏者，用焦白术，便秘者用生白术；中焦虚寒便溏者用炮姜，便秘者用干姜；阴血不足便溏者用乌梅、葛根，便秘者用当归、何首乌、火麻仁；食积便溏者，用焦神曲、炙鸡内金、槟榔，便秘者用莱菔子、生鸡内金；湿浊内蕴便溏者，用砂仁、薏苡仁，便秘者用豆蔻、杏仁；湿热见便秘者用大黄等。临床常见大便转为正常时，胃痛、胃胀亦随之缓解。

肝脾同治

病位虽在胃，但与五脏相关，犹系于肝脾。人体气机的升降开合，转输在脾，调理在肝。治肝有多法，但平肝药、伐肝药过频，则人身之气化必有所损伤；疏肝药多升散，能升发条达，但易伤气耗阴。肝气贵在调畅，对肝气横恣者，若强制之，容易激发其反动之力。

除常用当归、白芍等养肝外，还通过治脾来补肝。前人有“厥阴不治，求之阳明”“调其中气，使之和平”之论。张锡纯亦有“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理，即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品”的治法。据此，在治疗慢性胃炎时，若有肝血虚者，常用逍遥散；肝气虚者，方以黄芪为君，配白术、DANG参补脾胃，以桂枝、柴胡助脾气上升，以陈皮、厚朴助胃气下降。诸药相伍，使清升浊降，起到不专事理肝气而肝气自理的作用。