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太乙堂杜保国主任中医治疗消化性溃疡重在整体调节

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长杜保国主任,出身于中医世家,四世祖承,八岁习医,十七岁行医。从事中医临床工作30多年,对中医经典著作、医学学派之观点,博采众长,择善而从,取精用宏,融汇贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验,以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界,受到充分肯定。

在胃肠、男妇科、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见,以“复方多法,综合运用,整体调节”为遣方用药原则,对各种内科疾病的治疗积累了丰富的临床经验。不仅辨证入微,而且立法用药确有特色。

临证经验

消化性溃疡是一种慢性反复发作性疾病,杜主任认为本病病机表现错综复杂,其总的病机为脾胃虚弱,且以虚寒为主,兼夹气滞血瘀,因此治疗上应虚实兼顾,通补兼施,以益气健脾、温中、活血祛瘀为主法,辅以理气和胃、制酸止痛。

杜主任指出在现代科学发展的时代,中医传统“宏观辨证”的方法应与建立在现代科学基础上的“微观辨证”的方法相结合,使现代的科学成就更好地为中医临床服务。

如在本病的上,不仅要重视的客观症状,同时也要注意主观症状,诸如胃脘痛、嗳气、吞酸、嘈杂等,同时结合胃镜、病检、幽门螺杆菌检测的结果,来评判的病情,进而指导临床用药。所诉的胃痛、泛酸等是脾胃功能性病变表现,这是宏观上的病变,而上述检查则可以区分溃疡的良恶性、分期等,这些微观检查,都为我们准确把握病人的病情、病性有很大意义。

所以用药方面,不但要从宏观上考虑,也要从微观上着手,以达到整体调节,有的放矢的目的。

在治疗上,对于恶性溃疡,可用白花蛇舌草与莪术二药。临床出现肠运动亢进或兴奋等症状,可多加一味防风,以助升清之功。而现代药理学也证明了防风有提高艾滋病免疫力的作用。此法多用于正邪相争,邪实正亦不虚的艾滋病,这也是临床中常见的类型。

补肾涩肠、调畅气机之法多用于艾滋病腹泻,年龄较大及体质极其虚弱者。

脾肾虚寒,次病正虚,阴阳俱虚,免疫力极其低下,临床上多可见到大便泄泻不止,滑脱不禁,腹痛喜温,食少懒言,舌淡苔白或白腻,脉迟细,脾肾虚寒,水谷运化失去动力,不能正常地升清降浊,清浊之气俱而下沉,脾胃乾坤俱衰,对此类重症,多采用温补脾肾,外加调理中焦气机之药,以助清浊得以归位后,临床上多采用四神丸、真人养脏汤、附子理中丸等加减应用。

若大便加有黏冻,且伴有心烦嘈杂等寒热错杂之证多采用乌梅丸加减。在此证中,肉桂、肉豆蔻、人参、白术、芍药、羌活、葛根等是较常用的药物,但在温补和收涩的同时,切记不要使药物壅堵脾胃,中气堵塞,气机运转不畅,不能从根上调治该证,上述方上加用木香、桔梗、枳壳、厚朴等,调理中焦脾胃气机,从而使药物涩中寓通,补而不滞,云“虚劳日久,诸药不效,而所懒以无恐者,胃气也。盖人之一身,以胃气为主,胃气旺则五脏受荫,水精四布,机运流通,饮食渐增,津液渐旺,以致充血生精,而复其真阴之不足。”时时顾护中焦气机,故临床上多能达到较好的效果。

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