霰粒肿或麦粒肿是常见的眼病，这两种疾病该如何鉴别，又该如何治疗呢？中国中医科学院眼科医院巢国俊，霰粒肿和麦粒肿就是眼睑处长的圆圆的小包块，老话叫“针眼”，虽然两者的症状和处理方法都很相似，但还是会有一些细节上的差异，需要做处理。

如何鉴别霰粒肿和麦粒肿

巢国俊，霰粒肿无疼痛和红肿，是非感染性病灶。麦粒肿有红、肿、热、痛，是感染性病灶。

霰粒肿又称睑板腺囊肿，是眼睑皮肤所覆盖的睑板腺的出口发生堵塞，所形成的无菌性慢性肉芽肿性炎症，表现为单发或多发的肿物。

麦粒肿又称睑腺炎，是眼睑腺体的急性感染性炎症。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、或汗腺的感染为“外麦粒肿”，睑板腺的感染为“内麦粒肿”。

病程的发展过程

巢国俊，霰粒肿初起时不累及皮肤表面，病程较缓慢，部分可以吸收；部分会在眼睑内表面形成肉芽组织；还有一部分会累及皮肤表面，产生瘢痕。霰粒肿如果继发感染，则成为麦粒肿，出现红、肿、热、痛。

麦粒肿有一部分通过抗炎+热敷，炎症会消退，少部分化脓后自行破溃、排出脓液也可逐渐消退，还有一部分需要手术。麦粒肿若不及时治疗，可能伴发严重并发症如眼睑蜂窝织炎、甚至海绵窦脓毒血症及败血症等。另外，迁延不愈的麦粒肿，若不手术，可能产生眼睑局部皮肤的肉芽肿，严重影响外观。

霰粒肿会自行消退吗？

巢国俊，虽然只是一个小小的眼皮肿胀，但一般自愈可能性并不高，尤其在堵塞严重时。如果治疗不及时，可能会导致局部组织变性，刺激眼睑周围的毛囊、皮肤等，使眼睛遭到破坏，甚至会引起皮肤的破溃和瘢痕，从而严重影响颜值。

此外，若霰粒肿反复发作、反复手术，可能会破坏睑板腺，从而导致眼部干涩等不适。

霰粒肿怎么治疗？

1、早期较小的霰粒肿，可通过热敷等方式，一般可在数周内消散吸收。用热水浸湿干净毛巾并置于睑板腺囊肿处，以进行热湿敷，热敷15分钟，一日4次。

2、若出现合并感染表现，如红、肿、热、痛等，可通过眼药水进行治疗。

3、如果睑板腺囊肿较大且没有消退或反复发作，可手术移除睑板腺囊肿，或者在该囊肿内注射激素药物。

4、儿童霰粒肿，可能和螨虫的相关性更大，复发性霰粒肿需行除螨虫治疗。

5、对于复发性或老年人的霰粒肿，有可能是睑板腺癌，还需要进一步病理活检来鉴别。

麦粒肿怎么治疗？

巢国俊，急性期的麦粒肿需要热敷+抗生素滴眼液和眼膏，严重者需全身使用抗生素。麦粒肿若化脓或形成肉芽肿，需手术治疗。

切忌用手挤压麦粒肿！以免炎症经静脉扩散至颅内。

霰粒肿不会传染和遗传，可以治愈但容易复发。霰粒肿常无痛不易发现，要和麦粒肿、睑板腺癌等鉴别，及时治疗，注重预防。不同程度、不同年龄的人群都有不同的防治措施，必要时及时眼科就诊。

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