南京太乙堂杜保国主任出身四代中医世家，十七岁行医。从事中医临床工作30多年，在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，受到充分肯定。杜主任在治疗呼吸系统相关疾病诊治上多有创见。

杜主任介绍，咳嗽是常见的呼吸道症状，临床上通常将咳嗽时间在8周以上，并且以咳嗽作为唯一表现，而胸部X线检查无明显异常者，称为不明原因的慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。

在慢性咳嗽的治疗上，杜主任有以下心得。

治疗原则

温肺化痰

临床对于寒饮内停于肺或兼复感寒邪的慢性咳嗽，要从肺胃两者考虑，温肺和胃化饮。张仲景言：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”以小青龙汤加减温肺和胃化饮，方中麻黄配桂枝宣肺散寒；干姜配半夏温化中焦水寒之邪，半夏可燥湿化痰，和胃降逆；细辛温散水寒之邪；五味子配伍芍药敛肺止咳，酸敛护阴，以防辛散太过；芍药、桂枝、甘草以调和营卫，肺胃兼顾，消内停于肺内之水饮，水饮消则肺气降。以小青龙汤为基本方，肺卫气虚者，加玉屏风散益气固表，方中以蜂房代替防风；中焦脾胃湿重者加藿香、泽兰、佩兰、陈皮、薏苡仁等；脾虚纳差者加DANG参、白术、山药、鸡内金、焦神曲等，临床随症加减。

清化热痰

与上述相反，若咳嗽日久，痰饮郁而化热，痰热胶结，咳嗽以晚上为甚，或痰质稍稠，则属痰浊或痰饮热化，可出现咳嗽痰稠厚，或黄或绿或黏。对于痰稠厚尚未热化者，用制半夏，制南星；对于痰黄或绿，已热化者则选用竹沥半夏、胆南星、天竺黄、鲜竹沥；对于痰黏而热化者，用自拟桑皮代赭汤加味药用桑白皮12g，代赭石15g，黛蛤散12g，浙贝和川贝各10g，浮海石18g。方中桑白皮有清肺化痰作用，用于肺热咳喘、痰多之症，代赭石其性重坠，有降逆平喘，降痰浊之效。黛蛤散、浙贝、川贝、浮海石，均有清肺化痰之功效，对于痰黏之咽痒咳嗽者效显。对于顽痰胶结、略吐不爽者，可用猴枣散，礞石滚痰丸，远志、皂荚等涤痰清热。

调理气机

根据慢性咳嗽的病机特点，调畅气机是治疗的关键。重在“疏肝气，利肺气，降胃气”，降逆平冲，使肝气条达，肺气宣畅，胃气和降，则咳自止。

基本药物用青皮、杏仁、桔梗、苏叶、旋覆花、枇杷叶、辛夷、苍耳子、黄芩、甘草，用以治疗以肝肺胃三者气机失和为主要病机的慢性咳嗽。临床一般常见咽痒则咳，干咳为主，或鼻塞、有涕滴入咽喉感，舌暗红、苔白或黄腻，脉弦等体征。

方中青皮入肝、胆经，味苦能下气，辛能发散，具有疏肝破气、消积化滞、解表之功效；旋覆花味苦而辛，入肺、肝、胃经，消痰逐水，利气下行；枇杷叶味苦，性凉入肺、胃经，有清肺和胃，降气化痰的作用；青皮、旋覆花、枇杷叶三者相合，调理肝、肺、胃三脏气机，共为君药；紫苏叶，味辛，《得配本草》称其能“疏肝、利肺、理气、定咳，解郁”；杏仁、桔梗两药一降一宣，调达气机，疏风宣肺，为治疗外邪郁闭、肺失宣肃之咳嗽的良药，配合紫苏叶，更加强疏风宣肺，调气之功，三者并为臣药；辛夷，归肺、胃经，味辛苦，性温，苍耳子，归肺、肝经，味甘苦，性温，两药均有散风寒，通鼻窍之效，常用于鼻窒、鼻渊等病；黄芩，苦寒，有清热燥湿、泄火解毒之效，可泄火降逆，与辛夷花、苍耳子同为佐药；生甘草配合桔梗组成《伤寒论》之桔梗汤，其利咽解毒。临床上要因人而异，灵活加减。如遇咽痒、鼻痒甚者，酌加乌梅、白鲜皮、蝉蜕等；咽干咽痛者，加木蝴蝶、牛蒡子、玄参等；泛酸呃逆者加代赭石等；痰少色白脉浮者加麻黄、细辛、法半夏、天浆壳等；湿热重者，合麻黄连翘赤小豆汤；气虚明显者的，合用玉屏风散；脾气急躁易怒者，合黛蛤散；久病入络者，可加桃仁、丹皮、赤芍等辨证施治，。