太乙堂中医院特邀专家杜保国主任介绍感染新冠病毒后，有的人会出现“长新冠”。咳嗽是新冠病毒是奥密克戎变异株感染急性期与恢复期常见、突出的表现。

新冠病毒首先通过口鼻途径感染人体，期间可以出现上呼吸道感染症状，也可以直接导致肺部炎症，进而影响人体各系统，如心血管、呼吸、消化、生殖等。

如感染累及支气管、小气道和肺泡，则可导致肺细小血管炎、间质纤维化等，从而出现比普通的支气管-肺炎持续更久的肺部症状，包括咳嗽，或痰多，短气，乏力等。

据调查，约三分之一的新冠感染人群出现咳嗽、咯痰，其中部分的咳嗽症状可转入亚急性或慢性阶段，严重影响生活质量。

杜主任指出，“阳康后”一段时间进行中医药调养很有必要。

新冠感染咳嗽的机制

1、中医病机

从发病特点来看，新冠感染咳嗽的基本病机为疫毒外袭，经口鼻而入，导致肺失宣降，肺气上逆而作咳嗽。疫毒蕴结于肺，郁而化热，灼津为痰，故咯痰；热毒伤津，故多表现为干咳。

《黄帝内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”“阳康”人群以肺阴亏耗、气阴两虚、肺脾气虚、脾虚痰阻、肝火犯肺、脾肾阳虚和肾不纳气等证候为多见。

2、西医机制

病毒感染导致炎性细胞浸润并释放炎症介质，使气道黏膜充血水肿、黏膜上皮损伤脱落，后者刺激咳嗽感受器，诱发咳嗽。

新冠病毒主要依靠其表面的S蛋白上的受体结合域识别宿主细胞受体血管紧张素转化酶2，并与之结合、感染宿主细胞，这些宿主细胞主要分布于肺及肺血管，以及心血管、肝、肾、大肠和男性生殖系统等。

此外，迷走神经的感觉神经元与神经胶质细胞等亦可能成为病毒侵袭的对象，诱发神经肽与炎性介质释放，从而还可引起咳嗽、味觉和嗅觉障碍等。

亚急性或慢性咳嗽者，其机制可能与感染造成的气管、支气管黏膜的损伤、非特异性气道炎症、肺细小血管炎相关，尤其后者引起长时间的刺激性咳嗽。

临床表现及常规检查

以刺激性干咳或咳少量黏液痰常见，常被冷空气、灰尘环境、刺激性气体等诱发或加重。

急性咳嗽的表现一般较轻，大多为自限性。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部体检多无异常。若合并气管、支气管炎症，可出现双肺呼吸音粗，甚至可闻及湿性或干性啰音。

亚急性与慢性阶段胸部体检通常无异常，若闻及肺部湿啰音应注意合并细菌性肺部感染的可能。

杜主任大家，若久咳不止，需考虑其他因素引发的咳嗽，如：

早期心功能不全或病毒性心肌炎；

原有的心肺基础疾病加重；

其他如新冠病毒感染后血液高凝状态导致肺栓塞等；

肺部占位病变，极少数病人因新冠感染排查肺炎，意外发现肺部占位病变。是老年人群，久咳不愈，应积极排查病因。