临床上病因不明的下肢溃疡，治疗是困难的，效果也是不佳的。原江苏省中西医结合医院大外科主任、江苏省中西医结合学会普外科常务委员、南京太乙堂中医院中医外科学科带头人陈潭林主任表示，下肢溃疡常见的主要有2种原因，慢性动脉缺血导致的溃疡和慢性静脉瘀血导致的溃疡。

动脉溃疡的发生往往伴有动脉的狭窄或闭塞，因肢体远端组织产生局部缺血从而易发生溃疡。缺血严重时，毛细血管灌注压下降，新陈代谢减少，增加了局部皮肤的脆性、易受创伤。一些疾病，如糖尿病，增加了皮肤破溃和缺血的机会，是伴有周围神经疾病时，因为局部知觉减弱，更易形成溃疡，且溃疡形成后不易愈合。下肢动脉溃疡好发在脚趾端，趾骨头，跟部，踝侧面等易受压部位。

动脉溃疡容易，它的特点是边缘清楚、深、基底苍白、坏死、没有肉芽组织生长，周围组织炎，局部缺血使皮肤干燥，失去光泽，趾甲变厚，苍白，抬高患肤时局部缺血，引起患肢疼痛。

而静脉溃疡是由慢性静脉机能不全引起的，正常静脉血流从肢体末端回流至心脏，静脉瓣维持静脉的单向血流，当深静脉和穿支静脉瓣功能不全时改变了静脉血流方向，血液倒流至浅静脉引起静脉压增高和静脉曲张。当静脉压增高，红细胞可渗出毛细血管至周围织组，破碎后的红细胞产物在腿的下部皮下组织内浸润，使皮肤变脆，稍受损伤即形成溃疡。

静脉溃疡经常在踝部发生，主要在踝间胫骨前正中部。与动脉溃疡不同，静脉溃疡表浅，边缘不齐，有淡红色肉芽组织，经常疼痛，但是很少产生剧烈的疼痛。

不同溃疡，治疗方法也有不同。因此，陈主任，不论是动脉溃疡还是静脉溃疡，都应及时就医采取治疗。