更年期综合征是指女性在更年期出现的一组以自主神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的症候群。更年期综合征是西医的，中医没有确切的、总括性和平衡意义的名称。中医根据临床表现，把本病归属于月经不调、头痛、不寐、惊悸、郁证、脏躁、虚劳等病范畴，严重者归于癫证之列。更年期综合征症状严重者可影响生活和工作，需要及时治疗。

中医药在更年期综合征调理治疗上有独特优势，受到青睐。中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院特邀中医专家杜保国主任在更年期综合征中医药调治方面有独到造诣，在临床上以药简效宏而驰名业界，受到的肯定和信赖。提出：本病由肾虚所致，肾虚是致病之本，故在治疗上宜从调补肾脏入手，以取得满意效果。

肾脏亏虚，是更年期综合征关键病因

杜保国主任介绍说，女性到了更年期阶段，脏腑功能逐渐衰衰，肾气不足，冲任脉虚，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足、阳失潜藏，或肾阳虚衰、经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏负现象，从而导致脏腑功能失常。是肾虚瘀血时，可致气血失调、脉络固涩、滞而不畅、脏腑功能失常。他据此指出：肾脏亏虚是更年期综合征的关键病因。

因个体差异，临床又有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚之不同表现，其中以肾阴虚为多见。另外更年期综合征还与心、肝、脾三脏及气血冲任有关。因为肝肾同源，肾阴亏虚，水不涵木，致肝阴不足、肝阳上亢；肾水不足，水火不济，心肾不交则可见心火独亢，耗伤气血；肾阳不足，命门火衰，脾阳失煦，可致脾阳不振、脾肾阳虚；肾阳亏虚，元神失养，则可致神气耗散。另外精血不足、冲任不通是发病的必要条件。

从肾虚入手辨证分型施治，可取得满意效果

在深刻把握更年期综合征病因病机的基础上，杜保国主任指出：本病辨治是分清肾阴虚或肾阳虚，或肾阴阳两虚，之后再予以辨证分型施治。

1、肾阴亏虚

主症：头耳鸣，腰膝酸软，潮热，汗出，五心烦热，面红额赤，口干便秘，小便短赤，月经前期或前后不定期，经色鲜红，量或多或少。舌红少苔，脉细数。或兼见烦躁易怒、胁痛口苦、失眠梦多、舌红苔薄而干，脉细弦；以及失眠，肝郁不舒，口苦重，哭笑无常等。

治则：滋养肾阴，略兼潜阳。

2、肾阳虚损

主症：精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多色淡，面浮肢肿，夜尿频多或尿失禁。舌淡或舌体胖嫩、边有齿痕、苔薄白，脉沉细无力。

治则：温补肾阳。以温肾药为主组成，并以补气健脑药为辅，肾阳充实，脾胃阳气赖以温煦，则后天化生有所依靠，不仅肾阳虚损诸症可除，脾阳不振各症亦随之消失。

3、肾阴阳两虚

主症：腰酸膝软，头晕心烦，或心情抑郁，疲乏无力，畏寒怕冷，时而烘热汗出。舌苔薄白，脉细。

治则：滋肾扶阳，补益冲任。治疗目的一为温补肾阳，一为清泄肝火，以保肾阴。本病主要病机为肾阴肾阳双虚，以致冲任失养，而有虚阳上亢之兼证。故不能因见临床有烘热汗出，就用清热泻火之药，应分清主次，以调养为主，苦泄为辅。应重视主症，在清热时谨防过于苦寒；在祛寒时不宜过于辛热，不能妄用克伐。

辨证施治，应注意这两点

杜保国主任说，更年期综合征有时会出现“阳”性症状，但不能以为是实证，而用攻伐之品；这一现象一般是阴虚引起的“虚阳症状，随着阴虚得到治疗，所谓“阳”性症状均能消失。当然如果有需要，也可适当使用清、消之药，但切记不可喧宾夺主，以免事与愿违。

其次本病虽因肾气衰减、体内阴阳平衡失调而起，但大多数有情志或某些特殊性格因素，如禀性多疑、素性抑郁、用脑过度，或是存在遗传原因等，故在辨证施治中，可从心理上予以辅导、疏解。