子宫有囊肿是否影响怀孕需根据囊肿类型和大小判断，多数生理性囊肿对怀孕无明显影响，但病理性囊肿可能降低受孕概率。子宫囊肿主要包括黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、子宫肌瘤囊性变等类型，其影响程度与囊肿位置、体积及是否伴随炎症有关。
一、生理性囊肿
黄体囊肿是排卵后形成的正常生理现象，通常在月经周期中自行消退，不会对怀孕造成长期影响。部分女性在早孕期出现的妊娠黄体囊肿也属于生理性变化，无须特殊处理。这类囊肿直径多小于5厘米，超声检查显示囊壁薄且无血流信号，备孕期间定期复查即可。
二、子宫内膜异位囊肿
即巧克力囊肿，可能干扰受精卵着床或导致盆腔粘连。囊肿内陈旧性血液积累会引发局部炎症反应，改变宫腔微环境。若囊肿位于输卵管附近可能阻碍卵子运输，但并非所有患者都会出现不孕，需结合腹腔镜检查评估盆腔状况。
三、子宫肌瘤囊性变
肌瘤退行性变形成的囊肿若向宫腔内突出，可能改变宫腔形态影响胚胎植入。黏膜下肌瘤囊性变对怀孕的影响较大，肌壁间肌瘤则取决于是否压迫输卵管开口。超声可鉴别囊肿与实性肌瘤，必要时需行宫腔镜或MRI检查明确病灶范围。
四、先天性囊肿
如中肾管囊肿等发育异常情况，多数无症状且体积较小。但当囊肿位于宫颈部位时可能阻碍精子通过，或合并子宫畸形时降低妊娠成功率。这类囊肿通常需要三维超声或造影检查确诊，部分病例需手术矫正解剖结构。
五、恶性囊肿
极少数囊性肿瘤存在恶变风险，如囊腺癌等需优先处理。这类囊肿生长迅速且伴有CA125等肿瘤标志物升高，确诊后应暂停备孕计划。治疗方案需根据病理类型制定，可能涉及子宫切除术或保留生育功能的手术方式。
备孕女性发现子宫囊肿应完善激素六项、AMH检测等生育力评估，生理性囊肿建议观察3个月经周期，病理性囊肿可考虑腹腔镜探查或GnRH-a药物预处理。日常避免高雌激素饮食，定期妇科检查监测囊肿变化，合并痛经或月经异常者需及时干预。计划辅助生殖技术助孕时，医生会根据囊肿性质调整促排方案以提高胚胎着床率。
