先天一个肾的女性通常可以正常生育，但需在孕前及孕期加强肾功能监测。单侧肾缺失属于先天性泌尿系统畸形，多数情况下剩余肾脏可代偿性增大以满足生理需求。
单侧肾缺失者若剩余肾功能正常且无高血压、蛋白尿等并发症，妊娠过程与双肾人群差异不大。孕期肾脏血流量会增加，代偿良好的单肾可适应这种变化。建议孕前进行尿常规、血肌酐、肾小球滤过率等检查评估肾功能，妊娠期每1-2个月复查一次。日常需保持低盐饮食，每日饮水量控制在1.5-2升，避免剧烈运动或腰部撞击。
少数合并肾功能不全者妊娠风险较高，可能出现妊娠期高血压、子痫前期或早产。若孕前检查发现肌酐清除率低于60ml/min或存在持续性蛋白尿，需肾内科与产科联合评估后再决定是否妊娠。这类人群孕期需严格监测血压和尿蛋白，必要时提前住院观察，分娩方式建议选择剖宫产以减少肾脏负担。
单肾产妇产后仍须定期随访肾功能，哺乳期避免使用肾毒性药物。新生儿需进行泌尿系统超声筛查排除遗传性肾发育异常。备孕阶段建议提前3个月补充叶酸，孕期增加优质蛋白摄入但控制总量，可选择鱼肉、鸡蛋等易吸收的动物蛋白。保持充足睡眠和情绪稳定，避免过度劳累加重肾脏负担。
