基因不合一般可以生孩子，但可能增加胎儿异常或遗传病风险。基因不合主要指夫妻双方携带相同隐性致病基因或存在血型不合等情况，常见影响因素有隐性遗传病携带、Rh血型不合、染色体异常等。建议孕前进行基因检测和遗传咨询，孕期加强产检。
夫妻双方若为同一种隐性遗传病携带者，每次怀孕胎儿有较高概率患病。常见隐性遗传病包括地中海贫血、苯丙酮尿症、脊髓性肌萎缩症等。这类情况需通过第三代试管婴儿技术筛选健康胚胎，或选择自然受孕后通过产前诊断确认胎儿健康状况。Rh阴性血型女性若怀Rh阳性胎儿可能发生溶血反应，需在孕28周和分娩后注射抗D免疫球蛋白预防。
少数情况下夫妻染色体存在平衡易位等异常，可能导致反复流产或胎儿畸形。染色体平衡易位携带者外表正常，但生殖细胞在减数分裂时会产生异常配子。这类情况需进行胚胎植入前遗传学诊断，筛选染色体正常的胚胎移植。部分基因不合可能通过新生儿筛查早期发现，如先天性甲状腺功能减低症、蚕豆病等，及时干预可减少对孩子的伤害。
备孕夫妻应共同进行扩展性携带者筛查，覆盖上百种常见隐性遗传病。孕期按时完成NT检查、无创DNA、羊水穿刺等产前诊断项目。新生儿出生后按要求完成足跟血筛查和听力筛查。保持均衡饮食，补充叶酸和维生素D，避免接触辐射和有毒化学物质。保持规律作息和适度运动，维持良好心理状态有助于优生优育。
