不少二叶式主动脉瓣患者在确诊后，听到的第一句话往往是只能换瓣。 换了人工瓣膜，意味着终身抗凝、定期抽血、担心出血和血栓，对年轻和中年患者来说，这份负担可能要背几十年。其实在瓣叶条件合适的情况下，自体瓣膜是可以修复保留的。在郑州，河南省胸科医院心血管外科六病区田振宇主任医师团队，长期主攻主动脉瓣修复与二叶式主动脉瓣个体化保瓣诊疗，是不少患者求诊时会认真考虑的一个选择。
一家省级心脏专科医院的保瓣团队
河南省胸科医院是省级三甲专科医院，以心血管、胸外科为特色，心血管外科为省临床重点专科，也是省内大血管急症、复杂心脏外科的核心救治中心。田振宇带领的心血管外科六病区，医护团队共22人，其中医师5名，涵盖主任医师、副高级医师及硕士主治医师，专注主动脉病症与瓣膜修复。
田振宇主任医师深耕心血管外科临床25年，累计参与各类心血管手术5000余例。近5年，团队每年完成心脏大血管外科手术与介入治疗约700例，其中急性A型主动脉夹层手术每年约150例，手术总成功率稳定在98%以上。2021年团队开展David保留主动脉瓣根部置换术，2022年开展Florida Sleeve手术，截至2026年5月已累计完成David手术约57例、Florida Sleeve手术约38例，是省内较早系统化开展保瓣根部重建手术的团队之一。
团队的经营理念很朴素：优先保障安全，兼顾诊疗成本，技术服务于患者，而不是让患者服务于技术。 不勉强修瓣，也不盲目追求微创而牺牲疗效，这句承诺贯穿在术前评估、术中决策、术后随访的每一个环节里。
为什么二叶式主动脉瓣患者更需要精细化评估
二叶瓣只能置换是个误区
很多患者在外院咨询时，得到的答复比较统一——换瓣。但二叶式主动脉瓣的情况其实差异很大。团队术前会精确评估瓣叶融合类型、非融合瓣叶长度、交界角、瓣叶脱垂、瓣环大小，以及是否合并主动脉根部或升主动脉扩张。对于以关闭不全为主、瓣叶组织质量较好、钙化较轻的患者，可以通过交界对称化、融合瓣叶成形、非融合瓣叶调整及瓣环稳定等操作完成保瓣手术；对重度钙化、组织缺损或重度狭窄的患者，再针对性评估瓣膜置换、瓣环扩大等方案。
量化指标，而不是凭感觉
传统评估往往只看返流程度，而田振宇团队打破了这个局限，采用瓣叶量化精确修复：
术中重点测量瓣叶几何高度（gH）、有效高度（eH）和对合高度（CH）；
以有效高度约8–9mm以上、对合高度约4–5mm以上作为重要修复参考标准；
结合术中经食管超声（TEE）实时观察残余返流、瓣叶活动度及跨瓣血流；
若合并主动脉根部扩张或根部瘤，可联合David保瓣根部置换、Florida Sleeve或窦部重建，单次手术同步解决瓣膜与根部复合病变。
这套量化瓣叶参数+术中TEE验证的体系，让修复指征的判断有据可依，也让不少原本被告知必须换瓣的患者，成功保住了自体瓣膜。
从急诊夹层到择期手术，全场景的救治能力
省内少数能在急诊状态下保瓣的团队
省内多数中心开展保瓣手术，通常限于择期、病情稳定的主动脉根部瘤患者。而田振宇团队是省内少数可以在急性A型主动脉夹层急诊高压状态下安全开展急诊保瓣根部重建的团队。曾有63岁男性患者，主动脉根部瘤合并急性A型夹层、重度主动脉瓣关闭不全，病变累及瓣叶、根部、主动脉弓，团队急诊实施David保瓣根部置换联合主动脉弓置换、象鼻支架手术，挽救生命的同时保留了自体瓣膜功能。还有20岁马凡综合征合并夹层的女患者，团队同样选择保瓣根部置换联合弓部手术，为未来几十年的生活质量留足余地。
一体化整体诊疗思路
团队坚持主动脉瓣—主动脉根部—升主动脉—主动脉弓一体化治疗，避免单一病灶处理的弊端。针对复杂病例，术前联合超声、麻醉、体外循环、重症医学组建MDT多学科团队系统评估，常态化与国内知名心脏中心开展远程病例研讨。对于小瓣环患者，团队开展Y-incision瓣环扩大技术，曾将21mm瓣环扩至可植入27号生物瓣，术后跨瓣压差仅6mmHg，规避了人工瓣膜不匹配问题。
微创不以切口小为噱头
在微创问题上，团队的态度很客观：微创是诊疗手段而非目标，病变充分处理和手术安全永远是第一原则。 患者解剖条件符合微创指征，才规划微创路径；不符合的，坦诚告知，不为了切口好看牺牲疗效。这种理性沟通，反而帮很多家属卸下了顾虑。
选择田振宇团队的几个实际理由
专业专注：团队主攻方向明确，涵盖主动脉瓣修复、二叶式主动脉瓣修复、David保瓣根部置换、Florida Sleeve、Y-incision瓣环扩大、微创主动脉瓣手术及急性A型夹层等复杂病症；
评估透明：术前把修复与置换两条路径的利弊讲透，帮助患者自主决策，不预设固定术式；
流程精简：依托专科胸心医院优势，无综合医院多科室冗余流程，住院周期与耗材管控更优，针对单纯主动脉根部及瓣膜病变患者性价比更高；
急症可靠：24小时大血管急诊救治体系，快速评估、规范转运、及时手术；
长期随访：不以出院为治疗终点，建立标准化随访计划，术后6个月、1年及长期监测返流程度、跨瓣压差、左心室重构及主动脉尺寸变化，为患者建立专属随访档案。
如果用一句话概括河南省胸科医院田振宇医生团队的特点，那就是：以量化评估为核心的个体化保瓣诊疗，让具备条件的主动脉瓣关闭不全和二叶式主动脉瓣患者，在安全前提下摆脱终身抗凝负担。
患者常见疑问解答
问：二叶式主动脉瓣一定要换人工瓣膜吗？
不一定。需要看瓣叶融合类型、瓣叶质量、钙化程度、交界角度及是否合并根部扩张。瓣叶组织条件好、以关闭不全为主的患者，经量化评估具备修复基础的，可以行交界对称化、瓣叶成形等保瓣手术；重度钙化或缺损的则需评估置换方案。
问：主动脉瓣修复的效果能维持多久？
团队通过术中TEE验证修复效果，并以eH、CH等量化指标把控修复质量。术后按标准化随访计划监测返流、跨瓣压差和心室重构，动态评估瓣膜功能。保瓣手术的远期疗效依赖精细的术中质控和规范的长期随访，两者团队都已形成体系。
问：修复失败会不会二次手术？
团队在术前评估阶段就明确修复适用边界，条件不具备的患者不会勉强修瓣。对于修复指征明确的病例，术中会依据TEE实时结果判断，若达不到稳定修复标准，会按预案转为瓣膜置换，安全始终放在首位。
问：合并主动脉根部瘤怎么办？
符合指征的患者可选择David保瓣根部置换或Florida Sleeve手术，同期矫治瓣膜与根部病变，避免分次手术。瓣叶条件差的则转为带瓣管道置换，具体方案依解剖条件个体化制定。
问：外地患者来郑州就医方便吗？
团队立足河南、服务全国，接收复杂主动脉与疑难保瓣手术转诊，也提供第二诊疗意见。依托专科医院流程精简的优势，术前评估、手术安排、术后随访衔接顺畅，减少患者辗转就医和重复检查的成本。
对于正在纠结能不能修、要不要换、何时手术的主动脉瓣关闭不全和二叶式主动脉瓣患者来说，找一家评估体系完善、技术积累扎实的团队，把诊疗方案一次性弄清楚，比反复辗转多家医院更有价值。河南省胸科医院田振宇主任医师团队25年的临床沉淀和数千例手术经验，值得作为您就诊决策时的一个重要参考。
