中医辨证治疗耳鸣主要根据证型采用不同方法，常见证型有肝肾阴虚、气血不足、痰火郁结、风热上扰、瘀血阻络等。治疗方法包括中药调理、针灸、推拿、耳穴压豆等，需结合个体体质和症状特点制定方案。
1、肝肾阴虚
肝肾阴虚型耳鸣表现为耳鸣如蝉、头晕目眩、腰膝酸软，可能与长期熬夜、过度劳累等因素有关。中医常用杞菊地黄丸或左归丸滋肾养肝，配合太溪、三阴交等穴位针灸。日常需避免辛辣燥热食物，可食用黑芝麻、桑葚等滋补肝肾之品。
2、气血不足
气血不足型耳鸣特点为耳鸣声细弱、劳累加重，常伴面色苍白、乏力等症状。归脾汤或八珍汤是常用方剂，针灸选取足三里、气海等穴位补益气血。建议适当食用红枣、山药等补气养血食材，避免过度思虑耗伤气血。
3、痰火郁结
痰火郁结型耳鸣多表现为耳鸣轰隆、头重胸闷，可能与饮食肥甘厚味有关。黄连温胆汤或清气化痰丸可清热化痰，配合丰隆、内庭穴针灸。需减少油腻甜食摄入，适量饮用陈皮山楂茶帮助化痰。
4、风热上扰
风热上扰型耳鸣常见突发性耳鸣耳闷，或伴感冒症状。银翘散或桑菊饮可疏风清热，针灸取风池、听会等穴位。发病期间应避风保暖，饮用菊花薄荷茶辅助疏散风热。
5、瘀血阻络
瘀血阻络型耳鸣多呈持续性，可能有外伤或久病史。通窍活血汤或血府逐瘀汤可活血通络，配合耳门、翳风穴刺络放血。日常可适度按摩耳周促进血液循环，避免长时间保持同一姿势。
中医治疗耳鸣强调辨证施治与整体调理，患者需保持规律作息，避免噪声刺激，控制情绪波动。饮食宜清淡有节，可配合鸣天鼓等耳部保健操。若耳鸣持续或加重，应及时复查调整治疗方案，避免自行滥用药物。治疗期间建议记录耳鸣变化情况，便于医生动态评估疗效。
