紫癜在中医辨证中主要与血热妄行、气不摄血、阴虚火旺、脾不统血、瘀血阻络等因素有关，治疗需根据证型采用清热凉血、益气摄血、滋阴降火、健脾统血、活血化瘀等原则。紫癜是以皮肤黏膜出现瘀点瘀斑为主要表现的出血性疾病，中医认为其发病与脏腑功能失调、气血运行失常密切相关。
1、血热妄行
多因外感热邪或情志化火导致血分炽热，迫血妄行而溢于脉外。患者常见鲜红色紫癜密集分布，伴口渴咽干、舌红苔黄等症状。可选用犀角地黄汤加减，中成药如荷叶丸、紫草油胶囊、清热地黄丸等具有凉血止血功效。治疗需避免辛辣燥热食物，保持情绪稳定。
2、气不摄血
因久病体虚或劳倦过度致气虚不能固摄血液，多见淡紫色瘀斑反复发作，伴气短乏力。常用归脾汤配合黄芪、人参等补气药物，中成药如补中益气颗粒、归脾丸、生脉饮等。日常需注意避免剧烈运动，可适当食用山药、红枣等健脾食材。
3、阴虚火旺
肝肾阴亏导致虚火内扰，血随火动而外溢，表现为紫癜色暗红伴潮热盗汗。治疗以知柏地黄丸、二至丸等滋阴降火，中成药如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等。需节制房事，避免熬夜，可食用银耳、黑芝麻等滋阴之品。
4、脾不统血
脾虚失于统摄所致紫癜颜色淡红，多见齿衄鼻衄伴食欲不振。方用黄土汤加减，中成药如人参健脾丸、参苓白术散、四君子颗粒等。饮食宜温软易消化，忌生冷油腻，可配合艾灸足三里等穴位。
5、瘀血阻络
久病入络或外伤致瘀血阻滞，紫癜呈青紫色且位置固定。常用血府逐瘀汤加减，中成药如复方丹参片、血府逐瘀胶囊、三七粉等。可配合针灸推拿促进气血运行，避免久坐久卧。
紫癜患者需保持皮肤清洁避免搔抓，衣着宜宽松柔软。饮食应营养均衡，多食富含维生素C的新鲜蔬菜水果，避免羊肉、辣椒等发物。急性发作时应卧床休息，观察出血情况，若出现内脏出血征兆需立即就医。治疗期间定期复查血常规，配合医生调整用药方案，切忌自行停用活血或止血类药物。中医调理需坚持3-6个月，配合八段锦、太极拳等舒缓运动改善气血循环。
