需要先入锅煎煮的中药主要有附子、乌头、半夏、天南星、细辛等。这类药材多具有毒性或刺激性，通过先煎可降低毒性、增强药效或改变药性。
1、附子
附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，含乌头类生物碱，需先煎30-60分钟以降低毒性。临床常用于回阳救逆、散寒止痛，配伍干姜、甘草可增强疗效。未经充分煎煮可能导致口舌麻木、心律失常等中毒反应。
2、乌头
乌头主含乌头碱，毒性极强，需单独先煎1-2小时至口尝无麻感。多用于风湿痹痛、心腹冷痛，常与防风、黄芪同用。煎煮不彻底可能引发呕吐、休克等严重不良反应。
3、半夏
半夏含草酸钙针晶和刺激性成分，需先煎15-30分钟破坏其刺激性。具有燥湿化痰、降逆止呕功效，常配伍生姜以增效。生用易致咽喉肿痛、声音嘶哑等黏膜刺激症状。
4、天南星
天南星含类似半夏的刺激性物质，需先煎20-40分钟。多用于顽痰咳嗽、风痰眩晕，常与陈皮、茯苓配伍。未经炮制或煎煮不足可能引起口腔灼痛、水肿等反应。
5、细辛
细辛含挥发油及黄樟醚，小剂量先煎5-10分钟可减毒存效。主治风寒头痛、鼻渊牙痛，多与川芎、白芷同用。过量或生用可能导致头痛、呕吐等中枢神经兴奋症状。
使用需先煎药材时须严格遵循医嘱，使用砂锅或陶瓷器具煎煮，保持通风环境。煎药过程中避免接触药液蒸汽，儿童及孕妇慎用。服药后如出现唇麻、心悸等不适应立即停用并就医。日常存放需与其他药材分开，置于阴凉干燥处，定期检查有无霉变。
