风湿和类风湿是两种不同的疾病，风湿通常指风湿热或风湿性关节炎，类风湿则指类风湿关节炎。风湿热主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，表现为关节游走性疼痛、发热等症状；类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以对称性小关节肿痛、晨僵为特征，可能伴随关节畸形和内脏损害。
1、风湿热
风湿热多与链球菌感染有关，常见于儿童和青少年。典型症状包括游走性关节红肿热痛，多累及膝、踝等大关节，可能伴有环形红斑、皮下结节。中医认为其与外感风寒湿邪相关，常用桂枝芍药知母汤加减治疗。急性期需卧床休息，西医多采用青霉素清除链球菌，辅以阿司匹林片缓解症状。
2、风湿性关节炎
风湿性关节炎是风湿热的关节表现，具有自限性，不遗留关节畸形。发作时关节症状呈对称性，可能伴随心肌炎等并发症。中医归为痹证范畴，推荐使用独活寄生汤祛风除湿。现代医学强调预防复发，建议定期注射苄星青霉素，关节肿痛时可短期使用布洛芬缓释胶囊。
3、类风湿关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫病，主要侵犯手足小关节，晨僵时间超过1小时。病理特征为滑膜炎导致关节破坏，晚期可能出现天鹅颈样畸形。西医基础用药包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，中医辨证多属尪痹，可用雷公藤多苷片配合针灸治疗。
4、病因差异
风湿热由感染诱发，类风湿关节炎与遗传、环境等多因素相关。前者发病急骤，后者起病隐匿。实验室检查中，风湿热可见抗链O升高，类风湿关节炎患者类风湿因子、抗CCP抗体常呈阳性。影像学上类风湿关节炎早期即出现骨侵蚀，这是重要鉴别点。
5、治疗原则
风湿热以控制感染和预防复发为主，类风湿关节炎需长期免疫调节。前者急性期可用泼尼松片抗炎，后者强调早期联合用药防止关节破坏。中医治疗均注重祛湿通络，但类风湿更侧重补益肝肾，常用尪痹颗粒调理。两类疾病患者均需避风寒、适度锻炼维持关节功能。
风湿与类风湿患者日常应注意关节保暖，阴雨天避免外出受凉。饮食宜清淡，风湿热患者需限制高嘌呤食物，类风湿患者可适量食用薏苡仁、山药等健脾祛湿食材。建议定期复查血沉、C反应蛋白等指标，关节肿痛加重时及时就医调整治疗方案。适度练习八段锦、太极拳有助于改善关节活动度。
