艾灸不适合阴虚火旺者、皮肤感染者、孕妇、出血性疾病患者及严重慢性病患者。艾灸通过温热刺激调节气血，但上述人群可能因体质或疾病特点加重症状或引发风险。
1、阴虚火旺者
阴虚火旺者体内阴液不足、虚火亢盛，常见手足心热、夜间盗汗、口干咽燥等症状。艾灸的温补作用可能进一步耗伤阴液，导致虚火更盛，出现失眠加重、口腔溃疡等不良反应。此类人群建议优先选择滋阴降火的中药调理，如知柏地黄丸配合针灸疗法。
2、皮肤感染者
皮肤存在溃疡、湿疹、疱疹等感染病灶时，艾灸的热力刺激可能加速局部血液循环，导致病原体扩散。尤其是糖尿病患者合并皮肤感染时，愈合能力较差，艾灸可能诱发继发性化脓。需待皮肤完全愈合后再评估是否适用艾灸。
3、孕妇
孕妇腰腹部穴位如关元、三阴交等禁止施灸，艾叶挥发油成分可能刺激子宫收缩。妊娠早期艾灸可能干扰胚胎着床，中晚期则增加早产风险。孕妇出现不适时建议采用无热源的穴位按压或低频电针替代。
4、出血性疾病患者
血友病、血小板减少症等患者凝血功能异常，艾灸可能引发表皮下出血或血肿。正在服用抗凝药物如华法林钠片的人群同样需避免，温热刺激可能增强药物抗凝效果。此类人群调理应以药物控制为主。
5、严重慢性病患者
严重心功能不全、晚期恶性肿瘤、重度高血压等患者体质虚弱，艾灸可能引发应激反应。如高血压患者艾灸大椎穴可能导致血压骤升，心衰患者可能因代谢增加加重心脏负荷。建议在专科医生指导下选择温和的物理治疗。
艾灸前应充分评估体质状况，阴虚体质者可选择涌泉等滋阴穴位短期低强度施灸。施灸后需观察皮肤反应，出现水泡或灼痛应立即停用。合并慢性疾病者须提前告知医师用药史，避免与艾灸产生相互作用。日常可配合八段锦等舒缓运动调和气血，但不宜在艾灸当日进行剧烈活动。
