胆结石中医辩证

胆囊结石形成的原因比较复杂，治疗胆结石的方法主要有手术治疗和中医治疗两种，中医根据临床症状的不同，可以分为四类：湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷等。

一、正虚陷型相当于胆石症伴急性肝功能衰竭、肝昏迷者

l.症状：隐隐性钝痛持续存在，神志不清或昏迷，面色萎靡，语声低微，皮肤黄暗，间成青紫，甚至有出血倾向;腹部有气臌，轻度压痛，肝脏肿大，且有触痛，小便黄短，大便秘，舌质发紫，舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。

2.治疗方法：芳香开窍，镇静，清热解毒。

3.方例：出现肝昏迷的时候，可以选择安宫牛黄丸或紫雪丹。

二、化脓溃疡型相当于胆石症合并坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等。

1.主证：除湿热证候外，尚有寒热、神昏谵语、持续性腹痛、肌紧张、拒按或反跳痛、休克等征象。

2.治疗方法：尽早行手术治疗。

三、即无明显阻塞或感染的肝管腔、胆总管、胆囊结石石、慢性胆囊炎。

1.主要表现：右上腹隐痛短暂或轻微的隐隐钝痛，嗳气，反复发作，并伴有口苦咽干、恶心呕吐、食欲不振，或食后心窝部不适，或轻度巩膜发黄，上腹部有轻微压痛，上腹部有轻微压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象的弦或弦。

2.治疗方法：疏肝理气。

3.方例：四逆散、大黄及四逆散均可应用于临床。