舌头发黑可能与口腔卫生不良、食物染色、药物副作用、真菌感染或消化道疾病等原因有关。舌头发黑通常由舌苔增厚、黑毛舌、口腔念珠菌感染、胃肠功能紊乱或长期吸烟等因素引起，可通过改善口腔卫生、调整饮食、停用可疑药物、抗真菌治疗或消化系统调理等方式缓解。
1、舌苔增厚
长期口腔清洁不足会导致舌苔堆积，死皮细胞和食物残渣混合后可能呈现灰黑色。这种情况常伴随口臭，舌面可见厚腻苔垢。建议每日用软毛牙刷轻刷舌背，配合含氯己定的漱口水清洁口腔。若因鼻塞长期张口呼吸加重舌苔干燥，需同步处理原发疾病。
2、黑毛舌
舌乳头过度角化伸长形成毛发状结构，易滞留色素形成黑毛舌。常见于吸烟、过量饮用咖啡或使用含铋剂的胃药人群。表现为舌背中后部出现黑色绒毛样改变。停用染色物质后，多数可自行消退，顽固者需医生用角质溶解剂处理。
3、口腔念珠菌感染
免疫力低下时白色念珠菌过度增殖，可能产生黑色素导致舌面出现黑斑。多见于长期使用抗生素、激素或糖尿病患者，伴有口腔灼痛感。确诊需刮取舌苔镜检，治疗可选用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊，同时需控制基础疾病。
4、胃肠功能紊乱
慢性胃炎、便秘等消化系统问题可能通过神经反射影响舌黏膜代谢，出现黑苔。多伴随腹胀、反酸等消化道症状。建议规律进食易消化食物，必要时使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，或铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。
5、长期吸烟
烟草中的焦油等物质直接沉积于舌面，形成边界清晰的黑色素沉着。这种改变多集中于舌前三分之二区域，停止吸烟后色素可逐渐淡化。顽固性色素沉着需口腔科医生进行专业清洁，日常可用维生素C泡腾片辅助抗氧化。
保持每日两次巴氏刷牙法清洁舌面，避免过硬或过热食物刺激黏膜。吸烟者应逐步减量戒烟，使用含维生素B族的复合制剂改善口腔代谢。出现持续两周以上的黑舌伴疼痛、溃烂时，需排查口腔扁平苔藓等免疫性疾病，避免自行刮除舌苔造成损伤。糖尿病患者需特别注意监测血糖水平，防止真菌感染反复发作。
