66岁老人多器官衰竭 全力救治逆天改命终脱险

11月11日上午11点30分，66岁的老高被护士搀扶，颤巍巍地走出山东省第二人民医院(以下简称“省二院”)心血管外科重症监护室。极度虚弱的他缓缓抬起右手，向陪他度过生命至暗时刻，拼劲全力救治自己的全体医护人员敬礼，嘴里奋力吐出两个字：“谢谢”!

今天，老高不仅顺利转出ICU，进入了普通病房，还迎来了自己66岁寿辰，不日他将病愈出院。在经历过“劫后重生”后，这个生日让他更增添了一份对生命的敬畏感。“祝您生日快乐，福如东海，寿比南山……”面对医护人员和家人的亲切祝福，老高两眼泛着泪光，脸上现出孩童般灿烂的笑容。

“130天，3120个小时，我们终于救活了他!”山东省第二人民医院心血管外科中心主任、首席专家乔彬放下了一颗悬着的心，语气中透着欣慰。

呼吸衰竭，66岁老人命悬一线

2022年7月2日晚上8点48分，伴随着一阵急促的救护车鸣笛声，一名神志不清的老人被送进省二院急诊科。此时，正准备下班离开医院的乔彬主任闻讯后，立即投入了对患者的救治中。

经过详细检查，诊断极不乐观：老人患高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏支架置入术后10年、糖尿病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸心脏骤停、急性肺水肿、高乳酸血症、低氧血症、低蛋白血症、肝功能不全、肾功能不全、脑梗塞、左心功能不全、心功能四级。

“当时，老高手脚冰凉，血压仅有68/46mmHg，口唇及指甲呈现暗黑色，呼吸非常的急促且困难，生命体征随时有进一步恶化的危险”。对于从医40余年，有着丰富临床经验，身经百战的心血管外科专家乔彬来说，这种集十余种疾病于一身，发病如此凶猛的案例也实属罕见。

争分多秒，212小时ECMO辅助治疗助闯关

时间就是生命，面对重症心肺衰竭生命岌岌可危的患者，乔彬迅速组织力量施救。

当晚9点15分，患者出现急性心肌梗死，心脏跳动骤停。危急时刻，乔彬团队立即为其行CPR术(心肺复苏术)，随后以不到40分钟时间为病人行ECMO(体外膜肺氧合)置入术，通过外部设备为病人提供持续的体外呼吸与循环，维持病人的生命。

7月3日上午9点，患者的病情再次恶化，为了给老高的心肺功能恢复争取宝贵时间，乔彬调整ECMO运行模式，从A(动脉)-V(静脉)调整为V(静脉)-V(静脉)，同时减轻心脏和肺的负担。ECMO运行至第三天，心脏彩超显示老高心功能恢复良好，但患者肺功能仍然较差，甚至出现了肺休克，生命垂危。

为缓解患者呼吸压力、减轻患者缺氧状态、减少分泌物滑落，7月5日下午1点，乔彬团队为患者急行气管切开术。针对病情，乔彬再次调整ECMO运行模式，持续辅助支持治疗。

时至7月11日晚上7点，经过212个小时ECMO辅助治疗，老高的生命体征渐渐恢复平稳，也成功摆脱了ECMO的依赖。

逆天改命，130天全力救治终脱险

ECMO辅助治疗下，心肺功能的逐渐恢复并没有预示着老高已经成功走出死亡的阴影。在对患者实验室检查结果时，乔彬发现病人肾功能异常，衰竭程度严重，随时有驾鹤西去的危险。

为了改善肾功能、清除血液内的毒素，乔彬凭借多年的临床经验，迅速实施新的抢救方案：在床前为老高行CRRT血液滤过+血液灌流治疗。不到3个小时，患者体内的有害物质完全被清除干净。

7月12日至28日，经过15次血液滤过+灌流治疗，老高的肾功能慢慢恢复。

随着患者重要脏器功能的改善，9月20日，心内科为老人行右冠状动脉、回旋支、前降支支架置入术，患者的心梗危机顺利解除。当天，耳鼻喉专家在全麻下行“支撑喉镜下自体筋膜脂肪声带注射、阔筋膜部分切除术、支撑喉镜下声带内移术”，术后患者吞咽功能良好。

“老高的病不仅是心、肺、肾、肝等脏器的严重衰竭，同时他全身内环境的紊乱再加上脑梗塞，使得整个救治过程变得曲折而漫长。任何一点施救时间上的延误和措施的不得当，都会造成难以挽回的后果。”回想起130天来的救治情景，乔彬难抑心中的激动之情，“在整个救治过程中，老高的病情出现了多次反复，我们都把他从‘鬼门关’拉了回来。”

略有遗憾，多方求助发病原因始终不得而知

ICU里130个夜以继日的救治，每一次的闯关都是那么的惊心动魄。老高的重生，带给乔彬团队莫大成就感之余，也留下了一丝遗憾——严重的ARDS及肺内每天喷出大于1000毫升液体的发病原因始终没有找到。

“据老高的爱人说，他平时的身体还算健康，不知什么原因突然就倒下了。抢救过程中，我们始终没有追溯到病因，即使通过视频与钟南山团队、中日友好团队、上海中山医院、中国人民解放军总医院301重症团队的专家沟通交流，仍然没有查到原因。”乔彬告诉记者。

一个涉及到十余个医学领域的案例，CPR术、ECMO置入术、CRRT透析、灌流器术、血液过滤术、除颤术，起搏器术等等，当下近乎所有抢救生命的方法，全部融入应用到了老高身上。

在130个日日夜夜中，乔彬从未离开过医院，始终与团队守护着他的患者。“有什么比救人一命更有成就感?希望他们高高兴兴离开这儿，再次去享受家庭的幸福和快乐，享受我们国家富强带给他们的获得感和安全感。”乔彬意味深长地说。

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