下半夜睡不着可能由昼夜节律紊乱、焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、夜间低血糖等原因引起，可通过调整作息、心理干预、药物治疗、呼吸机辅助、血糖管理等方式改善。
1、昼夜节律紊乱
长期熬夜或倒班工作会导致生物钟失调，褪黑素分泌异常，表现为入睡困难或凌晨早醒。建议固定起床时间，白天接触自然光30分钟，睡前2小时避免强光照射。若调整无效可遵医嘱使用褪黑素片调节睡眠周期。
2、焦虑抑郁
情绪障碍常伴随夜间觉醒，患者清醒后难以再次入睡，可能伴随心悸、过度思考等症状。认知行为疗法对改善睡眠有明确效果，中重度患者需遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药，配合放松训练缓解症状。
3、睡眠呼吸暂停
肥胖或颌面结构异常者夜间反复出现呼吸暂停，导致大脑微觉醒，表现为频繁夜醒伴日间嗜睡。需进行多导睡眠监测确诊，中重度患者需持续使用双水平呼吸机，减轻体重有助于改善症状。
4、不宁腿综合征
铁缺乏或遗传因素导致下肢蚁走感，症状在夜间静息时加重，迫使患者活动肢体。血清铁蛋白检测可辅助诊断，轻度患者可补充琥珀酸亚铁片，重度需使用普拉克索片控制神经症状。
5、夜间低血糖
糖尿病患者使用降糖药不当或晚餐进食过少，凌晨易出现冷汗、心慌等低血糖反应。建议睡前监测血糖，适当加餐如无糖酸奶，调整胰岛素注射方案需在医生指导下进行。
建立规律的睡眠时间表，卧室保持黑暗安静，避免睡前使用电子设备。晚餐不宜过饱但可适量摄入小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。若症状持续2周以上或伴随其他不适，应及时到睡眠专科就诊，完善多导睡眠监测等检查明确病因。日常可通过冥想、温水泡脚等方式促进睡眠，但切忌自行服用安眠类药物。
