蔡庸钊主任带你了解一下酒精肝的早期症状

酒精肝的早期症状有哪些?在早期酒精肝的症状中，恶心、呕吐、乏力明显，但症状不太典型。随着患者病情的发展，患者的症状会更加典型，如肝肿大、压痛、面色灰暗等。特别是引起并发症后，患者症状复杂。其实在很多酒精肝的病例中，都是长期不良的生活习惯导致的，尤其是长期。

酒精肝的早期症状

1.早期症状

轻度症状可包括腹胀、恶心呕吐、乏力、肝脏不适、厌食、黄疸、肝肿大压痛、面色灰暗、腹水、水肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞减少)类似细菌感染，少数患者有脾肿大等症状，血清胆红素低于100μmol/L;

除上述症状外，中重度症状还包括持续低热、腹泻、四肢麻木、手震颤、性功能障碍、男性勃起功能障碍等。肝功能试验显示AST和ALT中度升高，AST/ALT比值接近3。

2.一般检查

1.血象可能有贫血，肝硬化常有白细胞减少和血小板减少。

2.酒精肝和活动性酒精性肝硬化患者血清天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高，但AST明显升高，而ALT无明显升高。当AST/ALT比值大于2时，对上述两种疾病有诊断意义。

3.γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)分布于肝细胞胞浆和毛细胆管内皮。当酒精损伤肝细胞微粒体时，这种增加是敏感的。

4.氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例增加。

5.吲哚青绿滞留试验异常是早期酒精性肝病的指标。

6.血清特异性，酒精透明质酸，抗原抗体阳性，严重者抗原抗体阳性;恢复期抗原阴性，短期内抗体仍为阳性。如果抗原抗体呈阳性，则表明疾病进展。血清IgA升高，尿中出现低锌和高锌。因此，肾脏锌的清除率有助于病因诊断。

3.鉴别诊断

完整详细的饮酒史诊断，尤其是戒酒史，是诊断酒精性脂肪肝的关键。如果你已经戒酒半年以上，或者已经酗酒几十年，现在已经戒酒很多年了，你需要去了解一下。可参考乏力、腹胀、肝区疼痛、四肢麻木等症状。

实验室检查，尤其是GGT、甘油三酯和谷草转氨酶/谷丙转氨酶升高1~2项者，具有重要参考价值。结合b超检查，若发现肝脏明亮，肝内导管细长，肝前回声密集增强，肝后回声减弱，一般可确立酒精性脂肪肝的诊断。