李庆海：河南中医药大学、东城中医医院主任医师李庆海走进《养生堂》带您解密冠心病

2018年1月，国家心血管病中心发布了《中国心血管病2017》。报告指出：2017年，我国心血管患病人数已达2.9亿，其中冠心病患者约1100万，位列第三。每年猝死的人群中，心脏性猝死占据75%左右，其中冠心病占据首位。

冠心病多发于中老年人，40岁以上的人群，它的发病率能占到2%到10%，然而很多年龄较高、身体较弱的患者无法接受心脏支架或心脏搭桥的手术，病灶无法解除，危及生命。

冠心病最常见的症状就是心绞疼，主要表现在胸部憋闷、压榨感，就像一种东西压上去这种憋闷，透不过气的那种感觉，这是心绞疼最常见的典型的症状。不典型的症状表现为胸部疼、牙疼、头疼，甚至肢体疼痛，同时可能还伴有乏力、心悸，劳累、没劲的感觉。

冠心病是一种慢性病，病情逐步发展一般难以控制。即使我介入支架，搭桥等手段，仍然有一部分患者病情难以控制，放了支架，支架堵了，搭了桥，桥又堵了。这种患者不仅精神上感到无助绝望，同时心脏缺血非常严重，随时都会面临着猝死。

不解决冠心病的发病机制很容易面临反复支架、搭桥反复堵塞的问题，中医治病讲究治病先治本。在结束每周三下午周四周五全天，每周二天半的出诊后，国家名老中医、东城中医医院李庆海主任走进《养生堂》跟大家分享了冠心病的成因以及怎样更好防治冠心病。

谈起冠心病的成因，李庆海主任将其比作一杯热水，热水是运动的便不会凝固。也就是中医讲的人体内的阳气保持人的健康生理功能，而阴气是化为有形物质，在人体内由阴气促使血液津液的运行，滋养脏腑。但是，如果寒气太盛这杯热水便会结冰，这就是当在病理情况下阴气过盛，阳气推动无力，人体内推动血液无力，形成痰瘀，阻滞心脉，血阻脉络导致心脏供血不良，便形成冠心病也就是中医所讲的胸痹心疼。尤其四十岁以后会出现正气衰弱，冠心病明显增多。

而中医在治疗冠心病上是从主干深入微小血管，中医贯彻治病求本的思路，不仅是治疗临床表现症状，主要从病机入手，考虑大血管的问题的同时对微血管也要考虑在内，中医治疗冠心病就好像治理渠道一样，从渠道源头，乃至干渠、支渠、网渠都在发挥作用，从整体各个方面进行治疗。

李庆海主任还提到中医疗法治疗冠心病适用人群有基本的五大类。

第一种是无法接受手术者，主要是受体质因素影响无法接受手术，还有高龄老人。

第二种是手术后血管再狭窄者，手术后包括支架、搭桥以后在支架内或者搭桥的这个桥内血管继续堵塞、有血栓等再次造成血管狭窄。

第三种是冠状动脉弥漫性狭窄者，整个冠状动脉的血管都是狭窄的，病灶太多无处下手安放支架或者搭桥。

第四种是脏器功能不全者，比如说肾功能不好，支架和搭桥需要造影剂，而造影剂对肾脏是有损害的，这时也是无法支架或搭桥的。

第五种是拔牙，因为拔牙禁忌：严重的心脑血管疾病；血液疾病（白血病等）；糖尿病；经期、妊娠、哺乳期；肝、肾功能损伤，以上情况不能拔牙，需要中医调理指标达到后才能拔牙。

李庆海主任还提示一般情况下中医治疗临床症状出现变化需要一周到半个月，但是冠状动脉逆转一般要求病人要吃一年半的中药。

李庆海主任还在养心护心上提出了几点建议：一是建议坚持运动，每天步数总量达到10000步——15000步；二是吃饭六分饱，因为饱餐是急性心衰、心梗、猝死的导火索；三是调节心情，百病皆生于气，避免生气，情绪激动。