大黄在常规剂量和正确使用下一般不会造成肝脏伤害，但长期过量使用或特殊体质可能引发肝损伤。大黄具有泻下、清热等功效，常用于治疗便秘、实热积滞等症，其蒽醌类成分在肝脏代谢过程中需谨慎控制剂量。
大黄作为常用中药，其安全性建立在辨证施治基础上。短期小剂量使用可促进胃肠蠕动，改善便秘症状，此时肝脏代谢负担较轻。现代药理研究表明，大黄中游离蒽醌在推荐剂量范围内能被正常代谢，鲜见肝功能异常报告。临床使用时常配伍甘草等药物以缓和药性，进一步降低潜在肝毒性。健康人群遵医嘱短期服用大黄制剂，通常不会出现肝脏指标异常。
部分特殊情况下需警惕肝损伤风险。慢性肝病患者代谢能力下降，长期服用含大黄制剂可能导致蒽醌类物质蓄积。个别体质敏感者可能出现药物性肝损伤，表现为转氨酶升高或黄疸症状。含大黄的减肥茶等产品若超量服用，其番泻苷成分会加重肝脏解毒负担。临床曾报道过量服用大黄致急性肝衰竭案例，多与自行加大剂量或持续用药超过两周有关。
使用大黄期间应定期监测肝功能，避免与对乙酰氨基酚等具有肝毒性药物联用。出现食欲减退、皮肤黄染等表现时应立即停药就医。建议在中医师指导下控制用药周期，孕妇、儿童等特殊人群慎用。日常可配合枸杞、菊花等保肝食材，减轻药物代谢压力。
