肩周炎中医治疗主要有中药内服、针灸疗法、推拿按摩、拔罐疗法、功能锻炼等方式。肩周炎在中医称为肩痹,多因风寒湿邪侵袭、气血瘀滞或肝肾不足所致,表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
1、中药内服
中医辨证分型治疗肩周炎常用独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤等方剂。风寒湿型可选用羌活胜湿汤加减,气血瘀滞型常用身痛逐瘀汤,肝肾不足型多用左归丸或右归丸。需由中医师根据舌脉辨证开方,常用中药包括当归、川芎、桂枝、桑枝等,具有祛风散寒、活血通络功效。服药期间忌生冷油腻,孕妇及过敏体质者慎用。
2、针灸疗法
针灸选取肩髃、肩髎、肩贞等局部穴位配合合谷、曲池等远端穴位。寒湿重者可加艾灸或温针灸,气血瘀滞明显采用刺络放血法。电针疗法通过低频脉冲刺激增强镇痛效果。每次治疗20-30分钟,10次为1疗程。皮肤感染、出血倾向患者不宜针灸,晕针者需卧位施针。
3、推拿按摩
采用滚法、揉法、点按法等松解肩周肌肉粘连,配合摇肩、拔伸等被动活动改善关节功能。急性期手法宜轻柔,慢性期可加重力度。推拿前可用红花油等介质辅助,每次治疗15-20分钟。骨质疏松、肩部骨折未愈者禁用暴力手法,避免二次损伤。
4、拔罐疗法
在肩前、肩后部位走罐或留罐10-15分钟,促进局部血液循环。寒证可用火罐,热证宜选气罐。拔罐后出现紫暗色瘀斑属正常现象,皮肤破损、高热患者不宜拔罐。配合刺络拔罐能增强祛瘀效果,每周治疗2-3次为宜。
5、功能锻炼
爬墙运动、钟摆运动等可逐步增加肩关节活动度。八段锦、太极拳等传统功法能调和气血。锻炼需循序渐进,以轻微疼痛为度,避免过度牵拉。急性发作期应减少活动,慢性期坚持每日锻炼2-3次,每次10-15分钟。锻炼前后可热敷缓解肌肉紧张。
中医治疗期间需注意肩部保暖,避免提重物及空调直吹。饮食宜温补,适量食用羊肉、生姜等温性食物,忌食冷饮。睡眠时避免患侧受压,可用枕头支撑手臂。若经2-3个月保守治疗无效,或出现肌肉明显萎缩,需考虑西医关节松解术等治疗。定期复查评估疗效,配合红外线理疗等可增强效果。