脾胃虚寒、湿盛中满、实热证及糖尿病患者应慎食山药。山药性平味甘，虽有益气养阴之效，但特定体质或疾病状态下可能加重症状。
1、脾胃虚寒者
长期便溏、腹部冷痛的脾胃虚寒人群过量食用山药可能加重腹泻。山药富含淀粉及黏液质，不易消化吸收，此类人群建议搭配生姜、白术等温中健脾药材烹调，或选择炒制、煨炖等加热方式降低寒凉之性。
2、湿盛中满者
舌苔厚腻、脘腹胀满的湿浊内阻者需控制山药摄入。山药滋腻碍胃，可能阻滞气机运行，此类人群可配合茯苓、薏苡仁等利湿食材同食，或选择去皮后蒸食减少黏滞性。
3、实热证患者
高热口渴、便秘尿赤等实热证人群不宜多食山药。其补益作用可能助热生火，建议搭配石膏、知母等清热药材，或改用鲜品榨汁饮用以保留清热生津功效。
4、糖尿病患者
需严格控糖的糖尿病患者应计算山药碳水化合物含量。每100克鲜山药约含12克碳水化合物，建议替代部分主食食用，优先选择富含黏液蛋白的怀山药品种，烹调时避免糖渍蜜炙。
5、过敏体质者
对薯蓣科植物过敏的人群食用山药可能引发皮肤瘙痒、喉头水肿等反应。初次食用建议少量尝试，出现口唇麻木等不适立即停用，严重过敏者需备好盐酸肾上腺素注射液等急救药物。
特殊人群食用山药前建议咨询中医师进行体质辨证。日常可观察食用后有无腹胀、排便异常等反应，搭配运动促进运化。糖尿病患者需监测餐后血糖，过敏体质者应记录饮食日记。山药皮所含皂角素可能刺激皮肤，处理时建议佩戴手套，发芽部位须彻底削除。药用时多采用麸炒、土炒等炮制品以改变药性，家庭烹饪以隔水蒸煮最能保留有效成分。