血压持续140/90mmHg是否需要服用降压药需结合个体情况判断。若为初次发现且无其他危险因素，可通过生活方式干预控制；若合并糖尿病、心脑血管疾病或靶器官损害，通常建议在医生指导下启动药物治疗。
对于单纯血压轻度升高且无并发症者，优先推荐低盐饮食、控制体重、规律运动等非药物措施。每日钠盐摄入量不超过5克，减少腌制食品及加工食品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。同时需戒烟限酒，保持情绪稳定，监测血压变化1-3个月。部分患者通过上述调整可使血压降至130/80mmHg以下。
若合并高血压靶器官损害如左心室肥厚、蛋白尿，或患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病，血压140/90mmHg已构成明确用药指征。此时需在心血管专科医师评估后，选择钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等药物。用药期间需定期复查肝肾功能、电解质，观察有无下肢水肿、干咳等不良反应。
对于老年患者或存在颈动脉狭窄等特殊情况，降压目标需个体化调整。建议所有血压持续异常者完善动态血压监测、心电图、尿微量白蛋白等检查，明确高血压分级及危险分层。日常生活中可配合中医代茶饮，如决明子菊花茶辅助调节，但不可替代正规治疗。若生活方式干预3个月后血压仍未达标，或出现头痛、视物模糊等症状，应立即就医调整治疗方案。