艾灸排寒湿效果最显著的部位主要集中在背部膀胱经、腹部神阙穴及下肢足三里穴，常见排湿寒反应包括皮肤潮红、出汗增多或短暂症状加重。排寒效率受穴位选择、体质差异、艾灸手法等因素影响。
1、膀胱经：
背部膀胱经是人体最长阳经，贯穿全身脏腑背俞穴。艾灸大椎穴至八髎穴区域能激发阳气，促进深层寒湿外排。典型反应为灸后脊柱发热感持续数小时，部分人群会出现水珠状汗液，属寒湿外透表现。操作时建议采用回旋灸法沿经络走向施灸。
2、神阙穴：
脐部神阙穴属先天元气门户，艾灸此处能温通任脉，化解中焦寒湿。常见反应为肠鸣音增强、腹部温暖感扩散，部分寒湿重者可能出现腹泻排寒现象。配合隔姜灸可增强渗透力，但糖尿病患者慎用此法。
3、足三里：
胃经合穴足三里是强壮要穴，艾灸此处可健脾化湿，改善下肢冰凉。典型反应为灸后脚底出汗、关节酸胀感减轻。寒湿体质者初期可能出现灸疱，此为湿毒外发，需专业处理。建议采用雀啄灸法增强刺激量。
4、排寒反应：
正向反应包括打喷嚏、流清涕等风寒外散表现，或尿量增多、大便粘腻等湿浊下排现象。部分人群会出现1-3天疲劳嗜睡，属正气修复反应。异常反应如持续头晕、心悸需立即停灸，可能与晕灸或体质不适有关。
5、注意事项：
阳虚者宜选上午艾灸，每次不超过3个主穴。灸后4小时内避风寒，忌食生冷。出现灸疮需保持干燥，可涂抹紫草油。糖尿病患者、皮肤感觉异常者应在医师指导下进行，避免低温烫伤。
艾灸期间建议配合生姜红糖水增强排寒效果，日常可用花椒煮水泡脚辅助祛湿。寒湿体质者每周艾灸3次为宜，症状缓解后改为保健灸频次。长期顽固性寒湿需结合中药调理，如桂枝汤加减或附子理中丸等温阳方剂。运动方面推荐八段锦双手托天理三焦式配合呼吸锻炼，加速气血循环排寒。饮食避免西瓜、螃蟹等寒凉之物，适量食用茴香、肉桂等温性调料。