尿憋久了腰疼可能与膀胱过度充盈、泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病、腰椎病变等因素有关。憋尿时膀胱压力增高可能刺激神经反射引发腰部不适，若合并感染或结石则疼痛更显著。
1、膀胱过度充盈
长时间憋尿会导致膀胱壁肌肉过度拉伸，膀胱容量超过500毫升时可能压迫周围神经丛，通过内脏-躯体神经反射引发腰部钝痛。这种情况在排尿后疼痛多能自行缓解，日常应避免刻意憋尿，建议每2-3小时排尿一次。若频繁出现膀胱充盈性腰痛，需排查神经源性膀胱等疾病。
2、泌尿系统感染
憋尿可能诱发或加重泌尿系统感染，如急性膀胱炎或肾盂肾炎。细菌繁殖产生的炎性介质会刺激泌尿道上皮，表现为排尿灼痛伴腰部持续性酸胀，可能伴随发热、尿频等症状。确诊需尿常规检查，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等，治疗期间需保持每日饮水量2000毫升以上。
3、尿路结石
输尿管结石患者在憋尿时可能因尿流动力学改变诱发肾绞痛，疼痛常从腰部向会阴部放射，可能伴随血尿。结石移动会刺激输尿管痉挛，B超或CT可明确诊断。根据结石大小可选择排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物，或进行体外冲击波碎石术。日常需控制高草酸饮食，增加枸橼酸盐摄入。
4、前列腺疾病
中老年男性长期憋尿可能加重前列腺增生症状，肥大的腺体压迫后尿道导致排尿阻力增加，引起膀胱高压状态。这种牵涉痛可放射至腰骶部，可能伴随尿线变细、夜尿增多。常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片，严重者需行经尿道前列腺电切术。建议避免久坐和酒精刺激。
5、腰椎病变
原有腰椎间盘突出或腰肌劳损者，憋尿时因体位改变或腹压增高可能加重腰部疼痛。这种疼痛多与体位相关，活动后加剧，需通过腰椎MRI鉴别。治疗包括塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物配合物理治疗，日常应加强核心肌群锻炼，使用符合人体工学的坐姿。
长期反复出现憋尿后腰痛建议及时就医，完善尿常规、泌尿系超声、腰椎影像学等检查。日常生活中需建立规律排尿习惯，每日饮水量维持在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因和酒精等利尿物质。久坐工作者每小时应起身活动，可进行凯格尔运动增强盆底肌功能。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状，须立即就诊排查急重症。