小孩脾胃虚弱服用中药三个月后若症状未改善，建议重新评估辨证并调整治疗方案。脾胃虚弱多与饮食不当、先天不足、病后失调等因素有关，临床常见食欲不振、大便溏薄、面色萎黄等症状。
一、辨证调整
长期用药效果不显著需考虑辨证是否准确。脾胃虚弱可分为脾气虚、脾阳虚等证型，若初期辨证有误，用药可能不对症。建议家长携带患儿就诊时详细描述用药反应，包括食欲、排便、睡眠等变化，便于医生调整方剂。常用调整方向包括加强健脾益气或温中散寒，如将四君子汤调整为理中汤。
二、药物配伍
三个月疗程中若未定期复诊，可能未及时随证加减药物。儿童体质变化较快，初期有效的方剂后期可能出现药效衰减。建议每两周复诊一次，根据舌苔脉象变化调整配伍。例如积食症状消除后，需减少消导药比例，增加黄芪、党参等补益药。
三、剂量适配
儿童中药剂量需随年龄体重动态调整。三个月内患儿生长发育可能导致原剂量不足，出现药轻病重现象。6岁以下儿童常用成人三分之一剂量，但具体需根据体质强弱增减。家长应观察患儿对药物的接受度，出现拒药或腹泻加重需及时反馈医师。
四、饮食配合
治疗期间未配合饮食调理会影响药效发挥。脾胃虚弱患儿应避免生冷油腻，可适当添加山药粥、红枣小米粥等食疗。服药前后一小时不宜进食，避免食物与药物相互作用。家长需记录每日饮食情况，便于医生判断治疗效果不佳是否与饮食相关。
五、体质差异
部分儿童属于过敏体质或代谢异常，对某些中药成分吸收不良。三个月未见效需排查是否存在药物不耐受，如对黄芪、当归等常见补益药的过敏反应。可考虑改用药食同源的温和调理方式，或配合小儿推拿增强脾胃功能。
脾胃虚弱调理是渐进过程，家长应保持耐心，避免频繁更换医生或自行增减药量。除药物治疗外，建议建立规律饮食习惯，每日适量食用南瓜、胡萝卜等黄色食物辅助健脾。可配合捏脊疗法，每日早晚沿脊柱两侧捏提皮肤3-5遍，帮助改善消化功能。注意观察患儿精神状态，若出现明显消瘦或发育迟缓，需进行全面体检排除其他器质性疾病。