大黄久煮可能导致药效减弱或产生副作用，主要影响包括有效成分分解、泻下作用增强、苦寒伤胃、鞣质析出增加收敛性、煎煮时间需严格控制。
1、有效成分分解：
大黄中的蒽醌类化合物如大黄素、大黄酸等是主要活性成分，长时间高温煎煮会加速这些成分的氧化分解。研究表明煎煮超过15分钟后，蒽醌苷类含量下降明显，导致泻热通便功效减弱。传统用法中后下大黄正是为避免此类问题。
2、泻下作用增强：
煎煮时间延长会使结合型蒽醌苷大量转化为游离型，刺激肠道作用增强。临床可见久煮后服用易引发剧烈腹痛腹泻，尤其脾胃虚弱者可能出现水样便。经典方剂大承气汤强调大黄后下5分钟即止。
3、苦寒伤胃：
持续高温使大黄苦寒之性加剧，久服易损伤脾胃阳气。常见胃脘冷痛、食欲减退等不良反应，古籍记载"大黄久煎如砒霜"，提示需配伍生姜、大枣等护胃药材。
4、鞣质析出增加：
煎煮30分钟后鞣质溶出量可达峰值，使药液产生明显收敛作用。这与大黄的通泻功效相矛盾，可能引起先腹泻后便秘的"双向调节"现象。宋代本草衍义特别指出"大黄久煎反止痢"。
5、煎煮时间控制：
生大黄泻下宜后下煎5-10分钟，酒制大黄可煎15分钟，大黄炭需煎30分钟以上。不同炮制品对时间耐受性差异显著，超时煎煮可能改变既定疗效方向，需严格遵循医嘱。
使用大黄时建议采用陶瓷或砂锅煎煮，水沸后下药计时，避免使用铁器以防化学反应。服药期间忌食生冷油腻，可配合粳米粥养护肠胃。孕妇及体弱者需在医师指导下调整用量，出现严重腹泻应立即停用。传统经验认为大黄"效在速不在久"，现代研究证实其有效成分半衰期较短，合理控制煎煮时间是保证疗效的关键因素。