抑郁症不治疗一般不会发展成精神病学意义上的“疯”，即精神分裂症或重性精神障碍，但会显著加重抑郁症状，并可能引发更严重的情绪和行为问题。抑郁症是一种心境障碍，其核心表现是持续的情绪低落、兴趣减退和精力不足，与“疯”所代表的思维混乱、幻觉妄想等精神病性症状有本质区别。
大多数抑郁症患者在不接受规范治疗的情况下，病情会呈现慢性化或反复发作的趋势。抑郁症状会逐渐加重，表现为睡眠和食欲障碍更为突出，例如入睡困难、早醒或嗜睡，以及食欲显著下降或暴饮暴食。患者的思维能力和注意力会持续下降，导致工作、学习效率明显降低，甚至无法完成日常事务。情绪上，患者可能从最初的悲伤、空虚感，发展为强烈的自责、无价值感，甚至出现消极念头。这些症状虽然痛苦，但核心仍是情绪和认知功能的抑制，而非精神分裂症那种现实检验能力的丧失。少数情况下，当抑郁症非常严重时，患者可能出现精神病性特征，例如坚信自己犯下了不可饶恕的罪行（罪恶妄想）或身体已经腐烂（虚无妄想），这被称为伴有精神病性症状的重度抑郁发作。这种情况虽然听起来接近“疯”的概念，但它本质上是严重抑郁的延伸，通过抗抑郁药物联合抗精神病药物治疗通常能有效控制，且与精神分裂症的病程和预后完全不同。若不治疗，这部分患者的生活质量会急剧下降，自伤或自杀风险极高，但依然不属于传统意义上的“疯癫”。
对于抑郁症，建议尽早寻求精神科或心理科专业帮助。除了遵医嘱进行药物治疗和心理治疗外，日常可以尝试建立规律的作息，保证充足的睡眠和均衡的饮食。每天进行适度的有氧运动，如快走或慢跑，有助于改善情绪。同时，家人和朋友的理解与支持至关重要，避免对患者说“想开点”等无效安慰，而是倾听和陪伴。如果出现伤害自己或他人的念头，请立即拨打心理援助热线或前往医院急诊。抑郁症是可治的疾病，积极干预能显著改善预后，避免病情恶化。
