重度抑郁症通常不可以自愈。重度抑郁症是一种严重的精神疾病，其病理基础涉及大脑神经递质失衡、神经可塑性改变及遗传易感性，不经系统治疗，症状往往会持续加重或反复发作，甚至可能引发自伤、自杀等严重后果。因此，一旦确诊为重度抑郁症，建议立即寻求专业精神科医生的帮助，进行规范化治疗。
对于大多数重度抑郁症患者，其核心症状如持续的情绪低落、兴趣丧失、精力显著减退、思维迟缓、睡眠障碍及食欲改变等，不会随着时间推移自行消失。大脑中血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的浓度和功能已出现显著异常，仅靠自身调节难以恢复平衡。若不进行干预，患者常陷入“发作-缓解-复发”的恶性循环，且每次发作都可能加重脑功能损害，导致治疗难度增加。因此，药物治疗是基础，临床常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片，或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊等，这些药物能有效改善神经递质水平。心理治疗如认知行为疗法也至关重要，帮助患者识别并修正消极思维模式。在极少数情况下，患者可能因环境因素（如重大创伤后获得强力社会支持）而出现症状暂时减轻，但这并非真正的自愈，且极易在遭遇新压力时复发，甚至转为慢性难治性抑郁。对于伴有强烈自杀观念或木僵状态的患者，改良电休克治疗则是快速控制症状的有效手段。
日常生活中，患者需坚持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。饮食上可适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼类，以及富含B族维生素的粗粮和深绿色蔬菜。在病情允许时，鼓励进行散步、瑜伽等温和运动，有助于改善情绪。同时，家属应密切观察患者的情绪和行为变化，严防意外发生，并督促患者严格遵医嘱服药，切勿自行停药或减量。定期复诊，与医生保持沟通，是防止复发、逐步恢复社会功能的关键。
