双重人格通常是指分离性身份障碍，这是一种精神心理疾病，主要表现为个体存在两个或更多截然不同的人格状态，这些人格状态会反复控制个体的行为，并伴随明显的记忆缺失。
一、核心特征
分离性身份障碍的核心特征是身份的解离。患者会体验到自我感、身份认同或意识的断裂，表现为存在两个或更多不同的人格状态，这些状态在文化上可被理解为拥有独立的感知、思维和与环境互动的方式。这些人格状态会反复取得执行控制权，主导患者的行为。一个关键的伴随症状是记忆缺失，这种遗忘超出了普通的健忘范畴，通常涉及重要的个人信息或创伤性事件，且不能用其他医学状况来解释。
二、形成原因
该障碍的形成通常与童年时期反复、严重的创伤经历密切相关，尤其是身体虐待或性虐待。在无法承受的巨大压力下，个体可能发展出解离作为一种心理防御机制，将无法整合的创伤记忆、情感和认知从意识中分离出去，从而形成不同的人格部分。遗传因素可能使个体对解离更易感。此外，成长环境中缺乏足够的社会支持或稳定的依恋关系，也可能增加患病风险。
三、临床表现
临床表现复杂多样。除了身份转换和记忆缺失，患者常报告听到来自头脑内部的声音，这些声音可能以不同的人格身份进行评论或对话。患者可能经历人格转换，即从一种人格状态切换到另一种，转换可能由压力事件触发。其他常见症状包括抑郁、焦虑、自伤行为、物质滥用以及各种躯体形式症状，如不明原因的疼痛或感觉异常。症状的严重程度和表现方式在不同患者间差异很大。
四、诊断与评估
诊断需由精神科医生或临床心理学家通过详细的精神检查、结构式临床访谈和必要的心理评估工具来完成。医生需要全面了解患者的个人史、创伤史、症状表现及其对功能的影响。诊断过程必须仔细排除其他可能引起类似症状的疾病，如边缘型人格障碍、创伤后应激障碍、做作性障碍、诈病以及某些神经系统疾病。准确的诊断是制定有效治疗计划的基础。
五、治疗路径
治疗是一个长期过程，首要目标是确保患者安全，稳定其生活状况。心理治疗是核心，特别是针对创伤的、整合性的心理治疗，旨在帮助患者识别不同的人格部分，促进人格状态间的沟通与合作，最终整合创伤记忆和身份。治疗中需建立稳固的治疗联盟。在医生指导下，可能会使用一些药物来帮助控制伴随的抑郁、焦虑或失眠等症状，例如盐酸舍曲林片、奥氮平片或劳拉西泮片，但药物本身不治疗身份解离。治疗需要极大的耐心，复发也可能发生。
对于分离性身份障碍患者，创造一个安全、稳定、低压力的生活环境至关重要。规律的作息、均衡的饮食和适度的身体活动有助于维持基础身心健康。患者应避免接触可能引发创伤回忆的刺激，并在感到压力增大时，尝试使用grounding技巧，如关注呼吸、触摸身边的物体来保持与现实的连接。家人和朋友的理解、接纳与支持是康复过程中不可或缺的力量，但不应强迫患者回忆或谈论创伤。最重要的是，必须遵循专业医生的治疗计划，定期复诊，切勿自行调整治疗方案或中断治疗。
