新冠疫苗分为哪几种呢？风湿病患者能否接种新冠疫苗

随着新冠疫苗接种的开放和近期省内疫情形势的变化，门诊咨询新冠疫苗接种的风湿病患者越来越多。很多患者长期口服抗风湿药物，都知道自己的免疫力较低，既希望接种疫苗避免感染，又不知道自己是否适合接种、何时接种、以及接种期间要注意什么。

新冠疫苗分为哪几种呢？

目前我国批准附条件上市或紧急使用的新冠疫苗主要有三种类型：1.灭活疫苗（如北京科兴），2.重组亚单位疫苗（如安徽智飞龙科马），3.腺病毒载体疫苗。

一、风湿病患者需要接种新冠疫苗吗？

与普通人群相比，风湿病患者新冠病毒感染风险更高，预后更差。在当今全球疫情仍肆虐，我国多个地区仍有反复新增病例的情况下，唯有更多的人群完成接种才有可能实现免疫屏障，因此推荐风湿病患者接种疫苗。尽管部分患者理论上存在接种后疾病复发进展的可能，但获益远大于风险。

二、风湿病患者接种新冠疫苗有哪些注意事项

美国风湿病学会建议，风湿科医生应根据患者病情，参与决策是否应接种新冠疫苗。除对疫苗成分过敏外，风湿病患者接种新冠疫苗无其他禁忌症，但与一般人群相比，使用免疫抑制剂（包括生物制剂）的患者接种新冠疫苗的有效性可能减弱。风湿病患者接种任何一种类型的疫苗均可，根据现有数据，不同类型的疫苗之间无显著差异。原则上患者应在病情控制良好后接种。尚未开始免疫抑制剂（包括生物制剂）治疗的患者，应在开始治疗前进行第一剂疫苗接种。

三、新冠疫苗接种前后如何调整免疫治疗药物？

接种新冠疫苗期间，风湿病患者大部分免疫治疗药物无需调整。特殊药物例如甲氨蝶呤、环磷酰胺，小分子靶向药物例如尚杰、艾乐明，生物制剂例如阿巴西普和利妥昔单抗等，需要调整药物和选择用药时机。具体如下：

1、无需调整药物及接种时间：包括糖皮质激素、羟氯喹、丙球、糖皮质激素、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺（口服）、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、肿瘤坏死因子拮抗剂（益赛普、恩利、阿达木单抗、戈利木单抗等）、托珠单抗、可善挺、贝利尤单抗

2、接种后暂停使用1周：甲氨蝶呤、静脉环磷酰胺、托法替布（尚杰）、巴瑞替尼（艾乐明）

3、阿巴西普：病情允许时，首剂疫苗接种前一周和后一周暂停阿巴西普，第二剂不停。

4、利妥昔单抗：如病情允许，在使用利妥昔单抗4周前接种，如病情允许，可在第二剂疫苗接种后2-4周再用利妥昔单抗。