乙肝大三阳患者可以结婚，生育时通过规范干预可大幅降低母婴传播风险。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性，传染性较强，但通过疫苗接种、抗病毒治疗、母婴阻断等措施能有效控制传播。
乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，日常共同生活如共餐、拥抱等不会传染。婚育前建议配偶接种乙肝疫苗并检测抗体水平，双方做好防护措施。孕期需定期监测病毒载量，妊娠中晚期若病毒量高可遵医嘱使用替诺福韦等抗病毒药物降低母婴传播概率。新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按计划完成后续疫苗接种，此类联合免疫措施阻断率可达90%以上。
少数情况下，若患者肝功能持续异常或存在肝硬化等严重病变，需先进行抗病毒治疗稳定病情后再考虑生育。极个别未规范接受母婴阻断的案例可能发生垂直传播，但我国现行医疗体系下，严格执行阻断方案的母婴传播率已低于1%。备孕前建议夫妻双方共同咨询感染科或肝病科评估肝脏功能状态，制定个性化婚育管理方案。
乙肝大三阳患者应保持规律作息，避免饮酒和滥用药物以减轻肝脏负担。日常饮食需均衡营养，适量增加优质蛋白和维生素摄入，控制高脂食物。定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声等指标，配偶及家庭成员也需定期筛查抗体水平。通过科学管理和规范治疗，乙肝大三阳患者完全可以建立家庭并生育健康后代，无需过度焦虑。
