乙肝大三阳患者可以结婚生子女，但需采取规范医疗干预和防护措施降低传染风险。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，传染性较强，主要通过母婴传播、血液传播和性接触传播。
乙肝病毒感染者结婚前应告知伴侣并进行血清学检测，若伴侣未感染且无抗体，建议接种乙肝疫苗。感染者需定期监测肝功能与病毒载量，若病毒复制活跃，可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制病情，降低传染性。孕妇在妊娠晚期需评估病毒载量，若超过一定阈值，需遵医嘱进行抗病毒治疗阻断母婴传播。新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并完成后续疫苗接种程序。
少数情况下，若患者已进展至肝硬化失代偿期或肝癌阶段，生育需谨慎评估。此时疾病可能影响患者生命健康，妊娠也可能加重肝脏负担，建议优先治疗基础疾病。男性患者若服用阿德福韦酯等可能影响精子质量的药物，应在医生指导下调整用药方案。
乙肝大三阳家庭应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性生活使用安全套。日常饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，避免酒精与高脂食物。患者及家属应每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和病毒DNA，保持规律作息与适度运动，通过科学管理完全可建立健康家庭。
