抑郁症的确诊需要由精神科执业医师通过临床访谈、量表评估和排除其他躯体疾病后综合判断，不能仅凭个人感觉或网络自测确定。确诊抑郁症主要依靠临床诊断标准、专业心理评估、排除其他疾病、辅助检查以及病史采集五个环节。
1、临床诊断标准：
医生会依据国际通用的诊断标准，如精神障碍诊断与统计手册或国际疾病分类，来评估症状。核心症状包括持续至少两周的情绪低落、兴趣减退或快感缺失，同时可能伴有精力下降、睡眠障碍、食欲改变、注意力不集中、自我评价过低或反复出现死亡念头。医生需要确认这些症状是否达到临床显著程度，并已影响社会功能，如工作、学习或人际交往能力。
2、专业心理评估：
医生或临床心理师会使用标准化量表进行量化评估，常用工具包括汉密尔顿抑郁量表、患者健康问卷抑郁量表或贝克抑郁自评问卷。这些量表能帮助评估症状的严重程度和类型，但量表结果仅作为参考，不能单独作为诊断依据。评估过程通常需要面对面访谈，医生会观察患者的情绪状态、言语表达和行为表现。
3、排除其他疾病：
许多躯体疾病可能引起类似抑郁症的症状，因此必须进行排除。医生会详细询问病史并可能建议进行血常规、甲状腺功能、电解质、维生素D水平等血液检查，以排除甲状腺功能减退、贫血、维生素缺乏等。部分患者可能需要脑电图或头颅影像学检查，以排除神经系统疾病如脑肿瘤、帕金森病早期或脑血管病变。药物因素如某些降压药、激素类药物也可能诱发抑郁症状，需要一并排查。
4、辅助检查：
虽然目前没有确诊抑郁症的生物学检验指标，但部分检查可提供参考。例如，地塞米松抑制试验或促甲状腺激素释放激素兴奋试验在部分患者中可能显示异常，但这些并非常规诊断手段。多导睡眠图可能显示快速眼动睡眠潜伏期缩短等特征，但主要用于科研或鉴别复杂病例。辅助检查的核心价值在于排除其他病因，而非直接诊断抑郁症。
5、病史采集：
医生会系统收集患者的个人史和家族史。个人史包括既往是否有抑郁发作或躁狂发作、童年期创伤经历、近期重大生活事件如失业或亲人离世、以及物质滥用史。家族史中一级亲属有抑郁症或双相情感障碍病史，会增加患病风险。医生还会询问症状的起病形式、持续时间、波动规律以及之前是否接受过治疗及疗效反应，这些信息对制定治疗方案至关重要。
确诊抑郁症后，建议患者在医生指导下进行系统治疗，包括药物治疗如舍曲林片、氟西汀胶囊、艾司西酞普兰片等，以及心理治疗如认知行为疗法。平时注意保持规律作息，适度进行散步、慢跑等有氧运动，避免自行停药或减药。若出现自杀念头或伤害自己的行为，请立即联系家人或前往精神专科医院急诊。抑郁症是可治的疾病，早期规范治疗对改善预后非常重要。