双重人格一般是指分离性身份障碍，属于心理疾病的一种，主要表现为个体存在两种或多种截然不同的人格状态，每种人格有独立的记忆、行为模式和身份认同。分离性身份障碍可能与童年创伤、长期压力、遗传因素、脑功能异常、心理防御机制过度激活等原因有关。
1、童年创伤
童年时期遭受身体虐待、性虐待或情感忽视等严重创伤，可能导致个体通过分裂人格作为心理防御机制来应对无法承受的痛苦。患者可能表现为突然切换人格状态，伴随记忆缺失或片段化回忆。治疗需结合长期心理治疗如创伤聚焦认知行为疗法，必要时遵医嘱使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物辅助稳定情绪。
2、长期压力
持续处于高压环境如战争、灾难或家庭暴力等极端情境，可能诱发人格分离作为适应性反应。患者不同人格可能表现出完全相反的性格特征，且切换时常伴随头痛或时间感知扭曲。干预措施包括压力管理训练、正念疗法，严重时可短期使用奥氮平片控制现实感丧失症状。
3、遗传因素
家族中有精神分裂症或解离障碍病史的个体患病概率增高，可能与特定基因影响大脑默认模式网络功能有关。这类患者往往在青少年期开始出现人格转换，伴有幻觉或躯体化症状。需通过基因检测结合神经影像学评估，治疗上采用富马酸喹硫平片等二代抗精神病药物联合家庭治疗。
4、脑功能异常
颞叶或前额叶皮层功能连接异常可能导致自我认知整合障碍，表现为人格转换时脑电图出现明显波形改变。患者可能描述为身体被他人控制，伴随非癫痫性发作。需经神经科评估后采用重复经颅磁刺激治疗，配合丙戊酸钠缓释片调节神经兴奋性。
5、心理防御过度
个体长期使用解离机制应对日常压力时，可能发展出病理性人格分离。表现为对自身行为的陌生感或发现陌生物品，但无完整第二人格。治疗重点为辩证行为疗法培养情绪调节能力，辅助盐酸帕罗西汀片改善伴随的焦虑症状。
分离性身份障碍患者需建立稳定的治疗联盟，家属应避免质疑患者体验的真实性，可协助记录人格切换触发因素。日常保持规律作息，限制咖啡因摄入，通过瑜伽等低强度运动改善身体感知。出现自伤倾向或现实感严重紊乱时需立即陪同就医，不可自行调整药物剂量。