乙肝大三阳患者可以结婚生子，但需采取规范的母婴阻断措施并定期监测肝功能。乙肝大三阳的传染性、肝功能状态、病毒载量、母婴阻断成功率、伴侣免疫情况是主要影响因素。
1、传染性控制
乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。患者应确保伴侣完成乙肝疫苗接种并产生抗体，性行为中使用安全套可降低传染风险。病毒载量高时需先进行抗病毒治疗，将HBV-DNA控制在低水平。
2、肝功能评估
妊娠会增加肝脏代谢负担，需在孕前通过肝功能检查和超声评估肝脏状态。转氨酶持续异常者应先接受保肝治疗，肝硬化患者需由专科医生评估妊娠风险。
3、病毒载量监测
孕晚期HBV-DNA超过一定数值时，医生可能建议服用替诺福韦酯等妊娠B类抗病毒药物。这类药物能显著降低病毒载量，需在感染科或肝病科医师指导下规范使用。
4、母婴阻断方案
新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成后续疫苗接种程序。规范的联合免疫阻断成功率超过90%，母乳喂养期间母亲乳头无破损时通常不会传播病毒。
5、家庭防护措施
家庭成员应接种疫苗并定期检测抗体水平。避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，外伤出血需妥善处理。患者餐具正常清洗即可，无须单独消毒。
乙肝大三阳患者通过科学管理能建立健康家庭。备孕前应进行专科评估，妊娠期需加强肝功能监测，分娩后严格执行母婴阻断方案。日常注意个人卫生防护，避免过度劳累和饮酒。家庭成员定期复查乙肝五项指标，出现抗体不足及时补种疫苗。社会对乙肝传播途径已有正确认知，患者无须过度焦虑婚育问题。