自恋型人格障碍的治疗难度因人而异，通常需要长期心理干预，但并非不可改善。治疗效果与患者求助意愿、共病情况、人格特质固化程度等因素密切相关。
自恋型人格障碍的核心特征包括夸大自我重要性、缺乏共情能力、过度需要他人崇拜等。这类患者往往缺乏改变的动机，可能因否认问题存在而拒绝配合治疗。当患者主动寻求帮助时，认知行为疗法能帮助识别扭曲的自我认知，心理动力疗法则可处理潜在的情感创伤。团体治疗有助于改善人际模式，但需警惕其对其他成员的支配倾向。
部分患者伴随抑郁或焦虑症状时，治疗进展可能更快。严重缺乏自知力或合并反社会特质者预后较差，可能出现治疗中断。家庭治疗依从性高的年轻患者，通过系统干预可显著改善功能。某些个案存在人格特质终身延续现象，但社会适应能力可通过训练提升。
建议采用渐进式治疗目标，优先改善具体功能损害而非人格特质本身。家属需避免强化患者的自恋行为，同时建立稳定的支持边界。定期评估社会功能变化比关注诊断标签更有实际意义，配合正念训练可增强情绪调节能力。早期干预对青少年亚临床自恋倾向效果更明显。