扩心病患者并非一定活不过45岁，具体生存期与病情控制、治疗依从性等因素密切相关。扩心病即扩张型心肌病，主要表现为心脏扩大和收缩功能下降，生存期差异较大。
早期规范治疗的患者可能长期存活。通过药物控制心力衰竭症状，如使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等改善心脏功能，配合低盐饮食、限制液体摄入等生活方式调整，部分患者可稳定病情数十年。心脏再同步化治疗或植入式除颤器等器械干预，能进一步降低猝死风险。年轻患者若未合并严重心律失常或肺动脉高压，五年生存率相对较高。
疾病进展迅速者预后较差。出现顽固性心力衰竭、多器官功能衰竭或恶性室性心律失常时，生存期可能显著缩短。未规律随访或自行停药的患者，易发生心源性猝死。晚期需考虑心脏移植，但供体稀缺和术后排异反应仍是挑战。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病会加速病情恶化。
建议患者定期复查心脏超声和血液指标，严格遵医嘱调整用药方案。保持情绪稳定，避免感染和过度劳累。营养支持需保证优质蛋白摄入，控制每日饮水量。家属应学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。医学进步使扩心病治疗手段不断更新，积极管理能有效延长生存期。