嵌顿包茎整复的适应症及术后处理

嵌顿包茎整复的方法分为手法整复和手术整复。一般先行手法整复，如果不能成功，再行手术整复。

适应证：急性或慢性嵌顿的包茎患者。

（一）手法整复

1．术前准备

(1)2％碘仿液消毒阴茎。

(2)无菌液体石蜡或丁卡因凝胶润滑阴茎头部。

(3)必要时行阴茎根部阻滞麻醉。

2．操作步骤

(1)按压嵌顿环远侧水肿的包皮，并逐渐加压，使包皮和龟头肿胀减轻。如无效可用7号注射针头在水肿的包皮上作多点穿刺，然后用干纱布挤压，使水肿包皮内的组织液充分排出，减轻张力。

(2)双手示指及中指固定于包皮嵌顿环处，双手拇指顶住龟头并将其向包皮内推送使嵌顿环越过龟头而复位。在复位过程中要持续并逐渐增加力量，其目的是

通过龟头来扩张狭窄环，忌用猛力，以免撕裂包皮皮肤。

3．术后处理1周后或者感染控制后行包皮环切术。

（二)手术整复

1．术前准备

(1)备皮，清洗阴茎。

(2)包皮嵌顿环的背侧予1％利多卡因局部浸润麻醉，合并感染则用阴茎根部阻滞麻醉。

2．手术步骤

(1)于包皮嵌顿环背侧正中作2cm长的纵形切口，逐层切开达深筋膜，充分离断狭窄环，复位嵌顿包皮。

(2)用4-0可吸收线或细丝线横形缝合切口，油纱布覆盖后加压包扎。

3．术后处理

(1)每天用2％的PVP液浸泡消毒创面。

(2)口服抗生素预防感染。

(3)必要时二期行包皮环切术。