嵌顿包茎的症状及复位手法

嵌顿包茎(phimosis)是包茎的一种并发症。包茎患者的包皮被上翻至冠状沟，若未及时复位，狭窄的包皮外口在冠状沟形成约束环，阻碍了包皮及龟头的静脉与淋巴回流。引起包皮和龟头水肿，水肿的包皮加重狭窄环的作用，以致恶性循环，严重者可导致阴茎头坏死。

1．临床表现水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟上．包皮的上缘可见明显的狭窄环，阴茎头部肿大，少数呈暗紫色。儿童表现为剧烈哭闹，偶有排尿闲难。嵌顿时问较长者。包皮及龟头可出现糜烂甚至坏死，局部有脓性分泌物。

2．治疗嵌顿包茎应急诊处理．早期患者大部分可手法复位成功。嵌顿时间很长或手法复位失败，采用包皮背侧切开术。手法复位有两种：

(1)阴茎头和水肿包皮涂液状石蜡后，紧握阴茎头并渐渐加压，使包皮与龟头水肿部分消退，然后用双手拇指压挤龟头，两手食指和中指夹住退缩的包皮，使之复位。

(2)左手握住阴茎，右手拇指示指按压龟头，左手把包皮从阴茎体上退下来，同时把龟头推回包皮腔，直至正常复位。对高度水肿的包皮可用粗针头作多点穿刺，用干纱布挤出组织间液，减轻水肿后有助于包皮复位。复位后应择期做包皮环切手术。