警惕盲目滥用抗菌药物治疗前列腺炎

通过对泌尿外科门诊的前列腺炎患者抗菌药物使用进行调查及分析，以期进一步促进抗菌药物临床合理应用。

１资料与方法

２０１１年３月１、１０、３０日３ｄ泌尿外科门诊就诊患者２７６例，其中拟诊前列腺炎患者１３０例，调取其处方，按照《抗菌药物临床应用指导原则》及２０１０年总后卫生部组织编写的《医院感染防控指南》中门诊患者抗菌药物的应用要求，对其抗菌药物使用率、使用指征、品种、途径、联合用药等进行统

计和分析。

２结果

１３０例拟诊前列腺炎患者中，有１１５例应用抗菌药物，占８８．４５％，其中以静脉输液用抗菌药物１１５例，占９５．６％；联合应用抗菌药物１００例，占８６．９％，其中一联用药１５例、二联用药９２例、三联用药８例，分别占１５．０％、９２．０％、８．０％，在１１５例使用抗菌药物患者中，奥硝唑注射液、甲磺酸帕珠沙星注射液联合应用占５１．０％。

３讨论

前列腺炎是成年男性泌尿生殖系统常见病及多发病，约占泌尿外科门诊就诊人数的３５．０％。绝大部分前列腺炎患者为慢性前列腺炎，其中９０．０％～９５．０％属于慢性非细菌性前列腺炎，病因和发病机制尚未完全明确，至今尚无确切有效的治疗方法，治疗仅以减轻症状为目的。所以临床上绝大部分前列腺炎患者不必应用抗菌药物治疗。目前泌尿系统感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，其次是革兰阳性球菌及其他需氧菌；临床上厌氧菌所致的男性泌尿系统感染少见。所以细菌性前列腺炎治疗也不必常规联合使用抗厌氧菌的药物。静脉输液使用抗菌药物，则适用于较重的细菌感染症，如败血症、细菌性脑膜炎、中毒性菌痢等。若慢性细菌性前列腺炎也是局部的较轻的炎症，原则上也不需采用静脉输液使用抗菌药物治疗。此次调查发现，泌尿外科门诊前列腺炎患者抗菌药物使用率高达８８．５％，联合用药占了８６．９％，其中以奥硝唑＋甲磺酸帕珠沙星联合用药占５１．０％；９５．６％的患者是经静脉输液使用抗菌药物。表明泌尿外科前列腺患者治疗存在无指征，不合理选择、联合、静脉输液给药等盲目滥用抗菌药物现象。

盲目滥用抗菌药物的原因主要是缺乏行之有效的抗菌药物使用管理的行政法规及措施，医院相关管理职能部门疏于监管、督查，使相关规定、制度执行不力，落实不到位。