长沙京石结石医院

正确应对：发现异常，立即排查，不拖延！

无论出现肉眼血尿还是镜下血尿，只要符合“无痛”特点，都需遵循“及时检查、明确原因”的原则，尤其是高危人群（50岁以上、吸烟史、肿瘤家族史），绝不能自行判断或拖延。

1.初步判断，排除“生理性诱因”

发现尿液异常后，先回忆近期是否有明确诱因：

若吃了红心火龙果、甜菜等红色食物，或服用利福平、呋喃唑酮等药物，可停止食用/服药后1-2天复查尿液，若颜色恢复正常，且无其他不适，多为生理性；

若女性处于生理期前后，可在生理期结束后3-5天复查，排除经血污染；

若近期有剧烈运动（如马拉松、高强度健身），可休息1周后复查，排除运动性血尿（多为一过性）。

2.无诱因或反复出现，立即就医检查

若排除生理性诱因，或血尿反复出现、持续存在，需立即到泌尿外科就诊，完善以下检查：

基础检查：尿常规（明确红细胞数量、是否有白细胞，排除感染）、尿沉渣镜检（区分红细胞来源，判断是肾小球疾病还是尿路疾病）；

影像学检查：泌尿系B超（初步排查肾脏、膀胱、输尿管是否有肿瘤、结石、囊肿），若B超发现异常，需进一步做泌尿系CT（更清晰显示肿瘤位置、大小）；

针对性检查：若怀疑膀胱癌，需做膀胱镜检查（直接观察膀胱内部，取组织活检明确是否为肿瘤）；若怀疑肾癌，可能需做肾脏增强CT或MRI，评估肿瘤性质。