西安莲湖肤康中医医院

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湿疹的确诊通常需结合病史、临床表现及辅助检查综合判断，具体流程如下：

一、详细病史采集

医生会询问患者以下关键信息：

症状特点：瘙痒程度（是否影响睡眠或日常活动）、皮损形态（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、苔藓样变等）及演变过程。

发病诱因：是否接触过敏原（如尘螨、花粉、动物毛发）、化学物质（如洗涤剂、化妆品）、金属（如镍）或特定食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜）。

环境因素：是否长期处于潮湿、闷热或干燥环境，或近期气候变化。

既往病史：是否患有哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病，或家族中是否有类似病史。

治疗史：是否自行使用药物（如激素类药膏）及效果。

二、体格检查

医生会重点观察皮损的分布部位、形态及特征：

急性期：红斑、密集丘疹/丘疱疹、渗出、结痂，多见于头面、耳后、四肢远端。

慢性期：皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着，伴抓痕和血痂，常见于手、足、肘窝、腘窝。

特殊类型：如钱币状湿疹（圆形斑块）、汗疱疹（手掌/足底水疱）。

三、辅助检查

皮肤镜检查：通过放大观察皮损表面结构，辅助鉴别银屑病、扁平苔藓等疾病。

斑贴试验：将可疑过敏原贴于背部皮肤，48-72小时后观察是否出现红斑、水疱，明确接触性过敏原。

血清学检查：检测总IgE和特异性IgE抗体，辅助诊断特应性湿疹。

皮肤活检：对疑难病例进行病理检查，排除其他皮肤病（如皮肤T细胞淋巴瘤）。

四、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

接触性皮炎：有明确接触史，皮损边界清晰，局限于接触部位。

银屑病：红斑上覆盖银白色鳞屑，刮除后可见点状出血，冬季加重。

神经性皮炎：多见于颈部、肘部，因反复搔抓导致皮肤增厚，无急性渗出期。

五、确诊与分型

根据上述结果，医生会综合判断是否为湿疹，并明确其类型（如急性、亚急性、慢性湿疹）及严重程度（轻度、中度、重度），从而制定个体化治疗方案。

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