沈阳东方医院

肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代的一种病理改变，常见于慢性胃炎、萎缩性胃炎等疾病过程中。

01.什么是肠上皮化生

正常情况下，胃黏膜由胃黏膜上皮细胞组成，而肠上皮化生时，胃黏膜中会出现类似肠道的上皮细胞。这是一种胃黏膜对慢性炎症、损伤等刺激的适应性反应，常继发于萎缩性胃炎。

02.肠上皮化生的严重程度

☸轻度：肠化生区占胃黏膜面积≤1/3，癌变风险较低，通常无需特殊治疗，但需定期复查。

☸中度：肠化生区占1/3~2/3，需密切观察，可能需要药物干预。

☸重度：肠化生区＞2/3，癌变风险相对较高，建议每半年到一年复查胃镜，必要时采取内镜下治疗。

03.与胃癌的关系

肠上皮化生属于胃癌的癌前病变，但并非所有肠上皮化生都会发展为胃癌。据统计，肠化生患者的胃癌年发生率约为0.25%~5%。若伴有异型增生（尤其是重度异型增生），癌变风险会显著增加。

04.主要症状

可能出现上腹部不适、嗳气、烧心、食欲不振、体重减轻等症状，但部分患者无明显症状，常在胃镜检查时偶然发现。

05.治疗与管理

☸灭除幽门螺杆菌：是关键措施，可降低胃黏膜萎缩和肠化生进展的风险。

☸调整生活方式：戒烟戒酒，避免辛辣、油腻、腌制食物，规律饮食。

☸药物治疗：使用胃黏膜保护剂、促动力药等，必要时补充维生素C、叶酸等。

☸定期复查：轻度肠化生可1~2年复查一次胃镜；中重度肠化生或伴有异型增生者，需缩短复查间隔。

肠上皮化生本身并不等同于癌症，但需引起重视。通过积极治疗病因、调整生活方式和定期复查，可有效控制病情进展，降低胃癌风险。