济南耳鼻喉医院

山东鼻中隔偏曲诊疗医院，济南耳鼻喉医院。鼻窦炎的治疗需根据病情严重程度、病因及患者个体情况，采取鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理等综合措施，具体方案如下：

一、基础治疗：鼻腔冲洗

作用：清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，缓解鼻塞。

方法：使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液，每日1-2次，水温接近体温（约37℃）。

注意：操作时头部稍倾斜，避免呛咳；儿童及老年人需在指导下进行，避免用力过猛损伤黏膜。

二、药物治疗：针对病因精准用药

抗生素适用情况：细菌性鼻窦炎（如黄绿色脓涕、发热、头痛）。

常用药物：阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、克拉霉素等。

疗程：通常7-14天，需严格遵医嘱完成，避免自行停药导致耐药。

鼻腔减充血剂作用：缓解鼻塞，但长期使用可能引发药物性鼻炎。

常用药物：麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液。

使用限制：连续使用不超过7天，儿童需减量。

抗组胺药适用情况：过敏性鼻窦炎（如喷嚏、流清涕、鼻痒）。

常用药物：氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠。

注意：可能引起嗜睡，驾驶或操作机械时慎用。

糖皮质激素作用：减轻炎症和过敏反应，适用于严重或慢性鼻窦炎。

常用药物：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。

疗程：需持续使用2-4周，症状缓解后逐渐减量。

黏液促排剂作用：促进分泌物排出，减轻鼻塞和流涕。

常用药物：氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊。

三、物理治疗：辅助缓解症状

局部热敷方法：用热毛巾或热水袋敷鼻部，每日2-3次，每次15-20分钟。

作用：促进血液循环，稀释黏液，缓解鼻塞和疼痛。

超声雾化吸入适用情况：顽固性鼻塞或分泌物黏稠。

作用：将药物直接送达鼻腔，减轻黏膜水肿。

鼻窦负压置换治疗适用情况：儿童或药物难以到达的鼻窦部位。

作用：通过压力变化改善引流，清除脓性分泌物。

四、手术治疗：针对药物治疗无效的慢性鼻窦炎

鼻内镜鼻窦手术原理：通过内镜清除病变组织，恢复鼻窦通气引流。

优势：创伤小、恢复快，适用于鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常。

术后护理：定期换药、鼻腔冲洗，避免剧烈运动和用力擤鼻。

球囊扩张术原理：利用球囊导管扩张狭窄的鼻窦开口。

适用情况：局限性鼻窦炎，操作简单、安全性高。

其他手术上颌窦鼻内开窗术：排出脓液，促进恢复。

鼻内窥镜筛窦切除术：缓解鼻出血、嗅觉障碍等症状。

五、中医调理：标本兼顾，扶正祛邪

中药内服辨证分型：风寒型：苍耳子散加减（辛夷、白芷通窍）。

肺脾气虚型：补中益气汤合玉屏风散（黄芪、白术健脾益气）。

肝胆湿热型：龙胆泻肝汤（黄芩、栀子清热利湿）。

疗程：通常2-4周，需由中医师根据舌脉象调整配伍。

针灸疗法主穴：迎香、印堂、合谷（疏通鼻窍）。

配穴：风寒加风池穴散寒，肺虚加肺俞穴补气。

疗程：急性期每日1次，慢性期隔日1次，10次为1疗程。

外治法穴位贴敷：将白芥子、细辛等辛温药物研末，用姜汁调敷于大椎、肺俞等穴位，4小时后取下。

中药熏蒸：用苍耳子、薄荷、鹅不食草煎煮熏蒸，蒸汽温度控制在50℃左右，每日1次，每次15分钟。

六、日常护理：预防复发，提升生活质量

保持鼻腔湿润方法：使用加湿器维持室内湿度50%-60%，温热毛巾敷鼻或吸入蒸汽。

注意：避免长时间处于空调房或干燥环境。

避免接触过敏原措施：定期清洁寝具、减少地毯使用、外出佩戴口罩（尤其在花粉季节）。

饮食调理宜：清淡易消化，多摄入富含维生素C的蔬果（如柑橘、西兰花）。

忌：辛辣、油腻、生冷食物，限制乳制品摄入（以防黏液增稠）。

适度运动推荐：散步、太极拳等柔和运动，增强体质但避免剧烈运动（急性发作期需休息）。

擤鼻技巧方法：单侧交替进行，避免用力过猛引发中耳炎。