长沙京石结石医院

结石急诊不是简单止痛：系统化的危机处理流程

泌尿系结石急诊处理的核心原则是"边诊断边治疗"，绝非单纯的止痛处理。专业的急诊团队会通过以下系统化流程评估病情：

快速评估三联征：医生首先会关注三个关键指标——疼痛性质（是否为持续性绞痛）、体温（是否合并高热）、尿液性状（是否浑浊或呈脓尿）。这三联征组合能快速判断是否存在高危的梗阻感染状态。

急诊检查组合：影像学检查首选CT平扫，可在10分钟内明确结石位置、大小及梗阻程度，同时识别X线不显影的尿酸结石；实验室检查包括尿常规（检测白细胞、细菌）、血常规（评估感染严重程度）和肾功能指标（判断肾脏受损情况）。这些检查能在30分钟内完成初步评估，为治疗决策提供依据。

分级处理策略：根据评估结果，医生会启动不同的应急方案：对于单纯结石嵌顿（无感染），给予强效镇痛（如非甾体抗炎药联合阿片类药物）和解痉治疗（如α受体阻滞剂）；对于梗阻合并轻度感染，在抗感染同时放置输尿管支架引流；对于确诊梗阻性脓肾的患者，则需立即行经皮肾穿刺造瘘术，直接引流脓液降低肾盂压力，为后续治疗争取时间。

这种"诊断-评估-干预"的闭环处理，能大限度降低并发症风险。临床数据显示，及时接受规范急诊处理的患者，肾功能保全率比延迟就医者高出40%。