长沙京石结石医院

影像学检查：精准定位结石病灶

影像学检查是泌尿系结石诊断的核心手段，能够明确结石的位置、大小、数量、形态以及对尿路的影响。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法或联合应用。

超声检查（B超）作为首选的无创检查方法，具有操作简便、无辐射、可重复进行等优点。它能清晰显示结石的大小、数量、形状和位置，并能同时评估肾脏、输尿管有无积水情况。但超声检查的准确性受操作者经验、患者体型及肠道气体影响较大，对输尿管中下段结石的显示效果欠佳。对于孕妇和儿童等特殊人群，超声检查通常是首选。

腹部X线平片（KUB）可显示90%以上的X线阳性结石（如草酸钙、磷酸钙结石），能辅助判断结石性质和大致情况。但对于尿酸结石等X线阴性结石可能无法显示，且难以准确判断结石与尿路的关系，因此通常需要与其他检查联合使用。

计算机断层扫描（CT）目前被公认为泌尿系结石诊断的"金标准"。它能清晰地显示各类结石的细节，包括X线不显影的阴性结石（如尿酸结石），并可通过三维重建技术为复杂病例的手术规划精确依据。新的低剂量螺旋CT在保证诊断准确性的同时，显著降低了辐射剂量。

CT尿路造影（CTU）是在CT基础上发展的检查技术，通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，能更清晰地显示尿路形态、结石位置及其对尿路造成的梗阻程度，同时评估肾脏功能，已逐渐取代传统的静脉肾盂造影成为复杂结石的重要检查手段。

对于不适合使用含碘造影剂的患者（如严重肾功能不全、造影剂过敏者），磁共振水成像（MRU）是理想的替代选择，可清晰显示尿路梗阻情况，但对结石本身的显示效果不如CT。